Лекарства и наддаване на тегло - RNPC
Участие на чревната микробиота
10 причини (поне) защо „напълнявам, въпреки че следя диетата си и не се чувствам като„ глупави неща “
Някои лекарства причиняват наддаване на тегло и затрудняват отслабването.
Ето защо, в случай на необяснимо наддаване на тегло, може да е полезно да ги знаете и да ги идентифицирате по вашето предписание.
Инсулин
Проучването UKPDS (Проспективно проучване за диабет в Обединеното кралство) показа, че пациентите с диабет тип 2, лекувани с инсулин, качват средно 7 кг след десет години лечение. Тези, които са били лекувани интензивно (т.е. получавали по-висока доза инсулин от тези, лекувани конвенционално), дори са натрупали двойно по-голямо тегло в сравнение с пациентите, лекувани конвенционално (виж фигурата) [1].
Какви са причините за това наддаване на тегло [1] ?
✔️ Лечението с инсулин, чиято цел е да се постигне добър гликемичен контрол, значително намалява загубата на глюкоза в урината, което води до енергийна печалба, еквивалентна на прием на 5 до 10 кг за една година.
✔️ Друг основен страничен ефект от инсулиновата терапия е относително честата поява на хипогликемия. Тези хипогликемии трябва да бъдат коригирани от пациента, който след това консумира храни, богати на захар, извън храненията и следователно поглъща количество калории, по-голямо от това, което обикновено се изисква.
✔️ Инсулинът е най-добрият хормон за съхранение. Той стимулира навлизането и задържането на мазнини в мастните клетки. Този ефект е пропорционален на дозата: колкото повече инсулин инжектира пациентът с диабет, толкова повече той "прави мазнини".
✔️ Инсулинът и лептинът са два сигнала за ситост. При затлъстяването има комбинирана резистентност към действието на лептин и инсулин в хипоталамуса, центъра на регулиране на ситостта в мозъка ни, стимулиращ приема на храна.
Кортикостероиди
Кортизонът се използва предимно за лечение на много възпалителни и автоимунни заболявания. Може да се предписва като кратък курс (5 до 10 дни) при остри патологии или като продължителен курс (над три месеца) при хронични заболявания.
Кортикостероидите често причиняват наддаване на тегло, когато се приемат в продължение на няколко седмици или месеци. Това наддаване обикновено е умерено, от порядъка на 1 до 2 килограма. В допълнение, кортикостероидите модифицират външния вид с появата на закръгляване на лицето (така нареченото „лунно” лице), подутина във врата („бизонен удар“) или увеличаване на обиколката на лицето. Тези аномалии се дължат главно на преразпределение на мазнините в организма, наречено липодистрофия. Изчислено е, че след два до три месеца лечение 60% от пациентите показват значителна промяна във външния си вид и 10% от пациентите, лекувани в дългосрочен план, забелязват увеличение с над 10% на теглото си [2].
Рискът се увеличава пропорционално на предписаните дози, от 10 mg на ден Cortancyl ® или Solupred ® [3]. Тези нежелани реакции се проявяват рано, но са обратими при спиране на терапията с кортикостероиди.
Психотропни лекарства
Под психотропни лекарства се разбират невролептици (или антипсихотици), обикновено предписвани при състояния като биполярни разстройства и шизофрения, стабилизатори на настроението (стабилизатори на настроението, като литий), анксиолитици и антидепресанти. Някои молекули, като антихистамини или бета-блокери, също могат да бъдат предписани като анксиолитици и да предизвикат същите странични ефекти.