Лекарства естрогенна остеопороза
коментар
Дозировките на лекарствата, дадени тук, са само за целта ориентация. Определено трябва да използвате Семеен доктор или фармацевт да бъдат обсъдени!
Лекарства
В допълнение към диетата и упражненията, медикаментозното лечение е третият стълб на терапията с остеопороза. В допълнение към основната терапия има основно два вида групи активни съставки. Първата група стимулира Изграждане на кости а вторият инхибира това Загуба на кост.
Изборът на лекарства зависи до голяма степен от пациента и съответната диагноза. Решението може да бъде взето от лекуващия лекар само след задълбочен преглед на пациента. По-нататък се разглеждат по-подробно групите активни вещества на лекарствата за остеопороза.
Основна терапия
Калций и витамин D.
Въпреки че доставката на калций е от решаващо значение през първите три десетилетия от живота, калцият също има положителен ефект върху костната плътност при възрастните хора.
Калцият обикновено има поддържащ ефект при лечение с лекарства. Тъй като витамин D подобрява усвояването на калция, целевото приложение на този витамин може да намали загубата на костна маса. Допълнителна доза от 800-2000 IU витамин D се препоръчва за хора, които прекарват по-малко от 30 минути на открито. Ако препоръчителното количество калций (1000 mg/d) не се постига чрез конвенционална диета (напр. В случай на алергия към млечен протеин), се препоръчва заместване.
Калцитриол
Тялото е в състояние да произвежда витамин D (холекалциферол) от UV лъчи и производно на холестерола (7-дехидрохолестерол). След това превръщането в действително ефективната хормонална форма, така нареченият калцитриол, се осъществява в черния дроб и бъбреците. При много възрастни хора тази трансформация в бъбреците е нарушена, така че те са зависими от прякото доставяне на този хормон. В този случай не трябва да се приема допълнително добавяне на витамин D и приемът на калций чрез храната трябва поне да се намали.
Лекарства, които инхибират загубата на костна маса (антиресорбтори)
Бисфосфонати
Това са фосфорни съединения, които имат химични структури, подобни на тези на костния матрикс. Те образуват вид Защитен слой и по този начин намалява атакуващата повърхност на остеокластите (клетки, които разграждат костите). По-новите форми се натрупват под разграждащите костите клетки на костната повърхност и поради това се прилагат само в малки количества. Поради селективното инхибиране на остеокластите, активността на костно-изграждащите остеобласти се запазва, при което може да се постигне известно увеличение на костната плътност.
Бисфононатите не трябва да се използват по време на бременност или кърмене, с бъбречна дисфункция и възпаление на стомашно-чревния тракт. Стомашно-чревни оплаквания са наблюдавани като странични ефекти. Бисфосфонатите се използват главно при жени след менопаузата (постменопауза).
Калцитонин - хормон на щитовидната жлеза
Калцитонинът е хормон, произведен в щитовидната жлеза, който регулира метаболизма на костите. Използва се при терапия на остеопороза, когато терапията с естрогени е отхвърлена, има противопоказания, както и при терапия на мъже остеопороти.
Действайки като антагонист на паращитовидния хормон, той инхибира освобождаването на калций и фосфат от костите и насърчава съхранението на тези два минерала в костната матрица. Той също така насърчава превръщането на разграждащите костите остеокласти в остеобласти за изграждане на кости. Има аналгетичен ефект, поради което често се използва за облекчаване на болката при фрактури.
Прилага се под формата на назални спрейове, тъй като след перорално приложение се усвоява в стомаха и следователно вече не е ефективен. Типичните странични ефекти на тези лекарства са гадене, зачервена кожа и стомашно-чревни оплаквания. Когато се използва калцитонин от сьомга, могат да се появят и алергични реакции.
Естрогени - женските полови хормони
Липсата на производство на естроген след менопаузата е една от най-честите причини за остеопороза. За да се отстрани този дефицит, за много жени се препоръчва заместващо лечение. Видът на приложение (таблетки, спринцовки, пластири и др.) Няма значение.
Естрогените директно инхибират разграждането на костите, те намаляват екскрецията на калций и увеличават абсорбцията на калций. Това води до увеличаване на костната плътност и по този начин до намален риск от фрактури. Те също така са в състояние да облекчат типичните симптоми на менопаузата. Изключително важно е обаче терапията да започне своевременно, за да се избегнат възможни увреждания. Все още не е изяснена причинно-следствената връзка между консумацията на хормони и риска от рак на гърдата.
SERM - селективни модулатори на естрогенни рецептори
SERM работят върху естрогенните рецептори. Те инхибират остеокластите, защото работят там по подобен начин на естрогена. Въпреки това, SERM имат предимството, че не действат като естроген върху други органи и по този начин предотвратяват нежеланите ефекти там. Те също обикновено се дават в постменопаузално вместо естроген.
Лекарства, които стимулират изграждането на костите
Флуор
Флуоридите насърчават Изграждане на кости, тъй като те подпомагат образуването на остеобласти. Увеличаването на костната плътност се дължи на частично отлагане на флуорид в костната матрица. Тези ефекти са по-изразени върху гръбначния стълб, отколкото върху крайниците. Флуоридите се конкурират с калция за съхранение, така че по-малко калций се добавя при увеличен прием на флуорид.
Предозирането обаче може да има и негативни ефекти поради конкурентно поведение. Прекомерното съхранение на флуорид може да доведе до нарушаване на костната структура (флуороза), което увеличава податливостта към фрактури въпреки увеличената костна плътност.
Страничните ефекти могат да включват гадене, гастрит и подуване в областта на глезена и петите. Продължителността на терапията не трябва да надвишава три години.
Андрогени
Андрогените са мъжки полови хормони, които само в много сериозни случаи може да се използва. При тежка остеопороза често има порочен кръг, състоящ се от намаляване на костната плътност и свързаната с това повишена честота на костни фрактури. Това често води до приковаване към леглото, което води до по-нататъшно намаляване на костната плътност и др. Андрогените могат да помогнат за прекъсването на този порочен кръг чрез ефекта им на изграждане на костите.