Лекарите, възбудени от пробив в сърдечния стент - сърдечни заболявания - 2020 г.
180-та работна среща на търсещите знания, четвъртък, 13 юли 2017 г. (ноември 2020 г.).
4 септември 2001 г. - Лекарите казват, че ново, малко метално скеле, което се използва за повторно отваряне на запушени сърдечни артерии, може да бъде по-ефективно при поддържането им отворени, тъй като вече може да освобождава лекарства за облекчаване на сърдечната рестеноза или промяната За предотвратяване на съдове.
Проучване на 238 пациенти в Европа и Латинска Америка, представено във вторник на заседание на Европейското кардиологично дружество в Стокхолм, установи, че 26% от пациентите, които са получили редовен стент, са имали отново затворени артерии. Липсва ограничение изобщо при нито един от пациентите, получили устройството с лекарствено покритие.
„Изследването е сериозен пробив“, каза в изготвеното изявление Дейвид Факсън, доктор по медицина, президент на Американската сърдечна асоциация. Той добавя, че констатациите могат драстично да променят начина, по който лекарите са се опитали да отворят запушени сърдечни артерии, ако байпасната операция не е напълно развита. "За разлика от стентовете, които бяха въведени в началото на 90-те години и доведоха до само малко намаляване на запушването, тези стентове, отделящи лекарства, имат потенциал да намалят значително степента на рестеноза."
продължение
На практика всички пациенти, получили новия стент, наречен Cypher, не са имали други сърдечни проблеми през следващите шест месеца в сравнение с три четвърти от останалите.
„Вероятно сме свидетели на нова ера в лечението на коронарна артериална болест“, каза водещият изследовател на изследването д-р. Мари-Клод Морис, ръководител на интервенционната кардиология в болничния институт „Жак Картие“ в Маси, Франция.
Сърдечните лекари бяха много ентусиазирани.
Д-р Вим ван дер Гисен, професор по кардиология в университета „Еразъм“ в Ротердам, Холандия, който не участва в изследването, прогнозира, че новият тип стент може в крайна сметка да се използва в други кръвоносни съдове и с по-големи запушвания. Сега тези пациенти се лекуват с лекарства или с операция.
"Много е убедително. Това е категоричен пробив", добави д-р. Филип Урбан, директор на интервенционната кардиология в болница Latour в Женева, който също не участва в изследването.
В изготвеното си изявление Faxon посочва също, че ще са необходими допълнителни проучвания, за да се определи доколко полезен може да бъде новият стент за пациенти, нуждаещи се от процедура за отваряне на стеснени сърдечни артерии. Други експерти са по-предпазливи.
продължение
„Впечатлен съм“, каза д-р. Карл Карш, ръководител на кардиологията в Бристолския университет в Англия, "но винаги съм подозрителен, когато степента на усложнения е нула. Виждали сме устройства, които в този момент са били обещаващи. Всички бяха развълнувани и се оказа имаше рецидив след две или три години. "
Ван дер Гисен добави, че рядко докладваният проблем със замърсени (или заразени) стентове може да се влоши, тъй като лекарственото покритие пречи на имунния отговор.
Повече от една трета от пациентите със сърдечни заболявания имат ангиопластика - около милион души по света всяка година. Някои пациенти са го правили няколко пъти, тъй като артериите им продължават да се запушват. По света 700 000 души се оперират за сърдечни операции всяка година.
"В момента много пациенти все още се лекуват, освен ако нямат значително запушване на артериите. Сега, когато имате безопасно устройство, което наистина работи, ангиопластиката вече е над 90% ефективна - по-малко. опериран ", каза Морис.
продължение
При обикновена ангиопластика балон в края на дълга тръба се прокарва през артерия в слабините. Лекарят избутва сондата през крака на пациента и директно в артериите на сърцето и надува малкия балон в точката, където съдът се е стеснил. Балонът разкъсва плочата и разтяга стените на съда. След това балонът се издухва и отстранява. При около 25% или 30% от пациентите артериите отново се затварят.
За да поддържат съда отворен, лекарите често добавят стент в края на балонния катетър. Стентовете намаляват степента на възстановяване до около 15% до 25% от времето.
Това се случва, защото стената на кръвоносните съдове се наранява при имплантиране на стента. След това областта се възпалява и новите клетки растат и образуват белези. Опитът за заздравяване на раната става прекомерен и артериалните стени стават толкова дебели, че понякога изпъкват в мрежата. Това обикновено се случва в рамките на шест месеца след имплантирането на стента.
продължение
След това лекарите ще трябва да опънат кръвоносния съд отново, да поставят нов стент в съществуващия стент или да извършат байпасна операция.
Новият стент е покрит с Rapamune и обикновено се използва за предотвратяване на отхвърляне на органи при бъбречни трансплантации. Той инхибира образуването на нови клетки, без да влияе на правилното заздравяване на съда, потиска възпалението и освен това има антибиотични свойства.
Стентът освобождава лекарството, известно като сиролимус или рапамицин, в продължение на 45 дни.
Johnson & Johnson, който е разработил стента, очаква устройството да бъде пуснато в Европа през следващата година и в САЩ през 2003 г. Проучването беше спонсорирано от компанията.
Миналата пролет лекарите показаха, че могат да лекуват рестеноза около стентове с радиация. Всъщност лекарите бяха толкова оптимистични, че повечето кардиолози биха използвали лъчение за лечение на рестеноза и да не позволят нейното връщане.
Предимството на използването на този нов стент, ако бъде успешно, е, че първоначалната реконструкция може да бъде предотвратена и дори не се изисква радиация.