Лекар специалист, търси работа - DoR
За лекарите, издържали изпита за специалност, борбата тепърва започва.
От Andrada Lăutaru
Снимки от Каталин Георгеску
Време за четене: 10 минути
22 ноември 2018 г.
В центъра за палиативни грижи на Hospice Casa Speranței в Букурещ, Корина Станчиу, 29-годишна докторка, започва дните си, гледайки езерото пред клиниката. Е. сайт за случайност Те. Едва изключи радиото, паркира колата и докато обличаше халата си, последният му удар все още беше в съзнанието му.
„Аз съм от ромски произход, жена, с десет килограма повече, с големи устни. Това съм аз “, описва Корина. Още от малка знаеше коя иска да бъде. „Израснах с манталитета, че бялата роба е нещо като костюм на супергерой“, казва тя и се готви да отиде при пациенти.
Днес да бъде супергерой означава за нея да поеме отговорност за правилното медицинско действие спрямо хората, които я наричат „моят лекар“. „В Румъния хората се доверяват на това, което представлява халата, това е един вид овластяване. Има и един вид сигнализация: ето човек, който може да ви помогне ", Казва Корина.
Корина обръща гръб на прозореца с изглед към езерото и отива при посещение, задължителната консултация, която получава всеки пациент. Така той знае откъде започва с пациента този ден.
Корина влиза в първата стая, където пациентът е 83-годишен монах, диагностициран с рак на простатата. Сух и блед, монахът започва да плаче. Тялото му се счупва всеки ден под тежестта на болестта и душата му се стреми да остане верен на Бог. Той сяда на леглото, Корина на фотьойл до него, а лекарят Дан Малчиолу, под чийто надзор Корина прави стажа си, заема място до монаха. И тримата мълчат. Тишината около тях се разпада на поток от сълзи. „Лекарят трябва да изследва, пациентът да слуша. Имайте много любов към пациентите “, казва монахът на Корина. След това целувка по двете бузи: „Надявай се напред!“, Продължава той.
Корина пристигна в Casa Speranței, след като беше избрана в началото на годината за стажантски модул, за който научи от съграждани, които са били доброволци там. „Това е пилотна програма и ние някак бяхме в нея мишена те търсеха лекари в последната година на пребиваване ”, казва Корина, която, като е била на 5-та година, се вписва перфектно. В началото на 2018 г. тя посещава курсове за палиативни грижи в продължение на три месеца, след това се явява на теоретичен изпит и е избрана за четири седмици практика.
Под наблюдението на лекари от Хоспис, през лятото, той започна да прави план за лечение на хоспитализираните пациенти и да ходи на домашни посещения. Целта беше да се научим да виждаме мъжа, който стои зад болестта, и да отговаряме на неговите човешки нужди, а не само да лекуваме болестта, казва Корина. „Частта от духовното, социалното и психическото страдание обикновено се пренебрегва“, описва тя палиативните грижи, които учи тук.
Когато отишъл в хосписа, той си спомня, че в онкологичното отделение е намерил мотивацията си при пациенти, които „бият медицинската статистика“ и живеят по-дълго. Той влезе, чудейки се как хората тук се съпротивляват, защото „по принцип почти всички пациенти, които виждате, умират“.
Той получи отговора след посещение, при което успя да посвети цял час на пациент. "Той ми каза:„ Докторе, нямам какво повече да ви кажа, благодаря от сърце, че ме изслушахте. " Никога няма да забравя този пациент. Той беше първият пациент, когото накарах да се почувства толкова щастлив, без да прави нищо, просто имаше достатъчно време, което не съществува в държавната система. "
Парадоксално е, че времето е най-важният ресурс на Хосписа и следователно тук все едно държавна болница се е превърнала в чисто и проветриво място, където пациенти, които вече не могат да купуват здравето получи мир. „За моите пациенти няколко дни, седмици или месеци означават много повече, отколкото хората биха разбрали. Това означава да видите как детето ви завършва, внукът му се ражда или празнува 25 години брак. Това искат преди залез слънце ", обяснява Корина измерението на времето, както го е научила в онкологията.
Програмата за хоспис приключи през септември, а в края на октомври Корина се яви на онкологичния изпит. Емоциите й преди изпита сега се превърнаха в притеснение за бъдещето й като лекар. „Една реалност е, че на 1 януари 2019 г., когато ще бъда специалист, съм Безработен, така работи системата в Румъния ", казва Корина. И това е така, защото лекарите, издържали специализирания изпит в края на резидентурата, нямат автоматично осигурено положение в държавна болница, а трябва да се явят на една от свободните работни места на национално ниво.
Според Министерството на здравеопазването през октомври само 16 нови онкологични позиции са били предложени за състезание, в болници, вариращи от Букурещката университетска спешна болница до общинската болница Лупени. И това въпреки факта, че броят на пациентите непрекъснато се увеличава, а онкологичните заболявания са втората водеща причина за смъртност в света и в Румъния. През 2017 г. в Румъния имаше 541 хиляди болни от рак, почти десет хиляди повече от преди година, което автоматично означава по-голяма нужда от специалисти. Министерството казва, че броят на онколозите, които трябва да бъдат обучени през следващите пет до седем години, е около 50 годишно, плюс 10 специалисти по детска онкология и хематология.
Друго нещо, което затруднява намирането на свободна длъжност, е начинът, по който те са обявени публично. „Единственият начин да разберете какви са длъжностите в държавна болница е чрез закупуване на списанието Медицински живот, който не съществува онлайн и е в много малък тираж ", казва Корина. „Или можете да разберете дали посещавате сайта на всяка болница. Подкупихме дама в един момент от това (n.r. вестникарска будка). Моят приятел знае, че има петгодишна мисия, която трябва да поеме в петък Медицински живот .".
Младата жена, която винаги носи часовник на лявата си китка, точно над татуировката, представляваща корона, ще приключи своето пребиваване в болница Colțea на 31 декември. Той не може да остане тук, защото няма свободно място, което да запълни. Убедена е обаче, че е направила добър избор преди пет години, когато е избрала специалността си.
Знаеше, че иска да се занимава с тази работа още от втори клас. „Като дете имах немалко взаимодействия с медицинската система, от позицията на малък пациент. Първите, тези, които си спомням, изобщо не бяха доволни. " Най-травмиращият епизод беше кошмарът от шестте месеца, прекарани в инфекциозна болница в Плоещ, когато беше на седем години. „Спомням си, че имаше три легла, но не можете да останете на нито едно от тях, имаше вълни, подутини или дупки. В стените имаше дупки, покрити с тоалетна хартия, ако ги погледнете, можете да видите как хлебарки излизат. “
Родителите й не можаха да променят условията в болницата, но успяха да пренесат Корина във въображаем свят чрез истории. Първата книга, която си купиха, бяха историите на Ханс Кристиан Андерсен, които Корина искаше да превърне в собствената си реалност. "Казах на всички, че съм принцеса и имам синя кръв, доста контрастираща с квартала, в който съм израснал."
Всеки път, когато си мисли за детството и болницата, в съзнанието й идват спомени, които имат едно общо нещо: баща й, който я взе на ръце в Спешното отделение, след това излезе и я остави да чака само с майка си. Баща й е рома и се страхува, че когато влезе в офиса с малкото си момиченце, дискриминацията, която той често изпитва върху собствената си кожа, ще засегне детето.
Корина е израснала в смесено семейство, майка й - румънка със средно образование - и баща й - първият в нейното семейство с висше образование -. „Завършил е Университета за нефт и газ и мисля, че без грешка е един от най-умните хора, които познавам, в смисъл, че можете да го събудите през нощта и той знае как да обясни вашия тригонометричен кръг“, казва Корина. Сега баща й работи като инженер в Националната уранова компания, а майка й е медицинска сестра в болница в Плоещ от около три години.
Тя е наследила постоянство от баща си. Така тя започна да се разкъсва, когато пишеше лошо. „Гледах от всички ъгли, за да видя как изглежда.“ Корина се смее сега, когато си спомня деня, в който взе 7 и не можеше да спре да плаче. „Баща ми не знаеше какво да ми каже, наистина не се интересуваха от оценките. Дори се пошегува с мен и сестра ми, че взима торта от този, който взема 4 ”.
Тя е родена и израснала в квартал в Плоещ, където ромското население е по-голямата част. Тя ходела на училище в квартала и в I-IV клас повечето от съучениците й били роми. Корина си спомня, че учителят е останал модел за подражание за нея и никога не е правил разлика между учениците си. Нещо повече, тъй като някои не можеха да си позволят необходимата униформа, той реши да дойде целият облечен в дрехите, които имаха, въпреки училищните правила.
Корина не е научила румънския език, защото баба и дядо са смятали, че ако го преподава, ще има повече грешки в училище, на румънски. „Мисля, че по този начин ми отнеха част от културното богатство на етническата ми принадлежност“, казва Корина. Опита се да вземе някои курсове по румънски език, но усети, че е твърде трудно и твърде късно. Но тя остава в списъка й с желания.
На 18-годишна възраст тя отива в Букурещ, в Университета по медицина и фармация „Карол Давила“, защото е привлечена от науката, но и от предизвикателството да работи с хора. Спомня си първата си година в колежа, когато живееше в "ужасно" общежитие, получаваше пари от нейните и й беше много ясно, че трябва да намери начин да се финансира. Нейното спасяване е стипендията, получена през втората година на колежа, чрез Ромската здравна стипендиантска програма, европейска академична програма, която подкрепя над 600 ромски студенти от 2008 г. до момента. .
Стипендията, която тя получи от втората година, през цялото си обучение, й донесе три страхотни неща: финансов комфорт по време на следването, наставничество от някои лекари, които я взеха със себе си на стража и улесниха нейния контакт с болницата и компонент от ромската история и култура, чрез който тя се запознава с няколко успешни хора от нейната етническа принадлежност. „Мисля, че резултатите, които имам днес, са значително дадени и колко е инвестирано в мен в този проект, в смисъл, че ми осигуриха стипендия и след това останах спокоен, не трябваше да знам колко работни места през периода колеж, а след това се отдадох изцяло на следването си. Наставническата част ми отвори очите. Ходих на конгреси, на следване, имах контакти с болници “, казва Корина.
Наред със сигурността, предлагана от стипендията, Корина винаги се радваше на разбирането и помощта на родителите си, които сега би искала да посещава по-често. Всеки път, когато се прибере вкъщи, дискусията се върти особено около нейната професия. „Те винаги са нетърпеливи да разберат какво е в болницата. Напоследък преживях много роли, от наблюдение, до правене на все по-практически неща. "
Той им казва как, въпреки че това е, което той е искал от самото начало, онкологията е започнала да учи едва на третата година на резидентство, защото така е структурирана програмата. „Чакането на две години, за да видим какво да ям със специалитета, който сте избрали през целия си живот, е нещо“, казва Корина. Първоначално той правеше само клиничен преглед и се фокусира върху идентифицирането на симптомите на заболяването. След това той започна да разбере какво да прави с пациенти, които идват с бюлетин за хистопатологичен анализ, тези, които удостоверяват онкологично заболяване.
На четвъртата година, когато започна работа в Colțea, му стана по-лесно и по-лесно да подреди медицинските си документи и да установи пълна и правилна диагноза. Сега, в петата и последна година на пребиваване, тя предлага на специалиста схемите за лечение и знае как да проследи реакциите на пациентите към тях.
А друг път тя разказва на родителите си за нещата, които е научила в Хоспис Каса Сперантей: „Не казвайте на мъжа, че разбирате какво преживява, не разбирате, не можете да разберете, защото не сте били поставени в положение обезпокоен. Можете да сте там, активно да го слушате. Това е част от правото на достойнство, да имаме достойна смърт, а не страдание. "
Последният ден в хосписа беше в петък, когато есента току-що беше започнала да хвърля листа. Корина отиде на гости. След това дойде нов пациент за оценка. Той беше джентълмен на около 70 години, който беше негов пациент в Колцея. Там тя беше последният онколог, който му каза, че болестта му прогресира и че в Румъния няма повече възможности за химиотерапия за него.
Корина влезе в стаята на пациента и в съзнанието й чувството за вина и безпомощност набираха все по-голямо място. Той седна с емоция в креслото, където обикновено седи член на семейството. Мъжът беше дошъл сам. „Трябваше да спрем химиотерапията, защото ме боли повече, отколкото ми помагаше“, спомня си Корина, казвайки на пациента. През цялото това време той я гледаше. Когато стана от стола, надеждата й бе дошла на ум.
„Искам да направя разлика за пациентите, за които ще се грижа. Може или не мога да ги излекувам, винаги е това нещо, ако правите онкология, че никой не избяга оттам “, казва Корина. "За пациентите разликата е в качеството на медицинския акт, извършен независимо от раса, етническа принадлежност, социална класа, дори стадия на заболяването."
В края на деня той се сбогува за кратко с колегите и пациентите си в Хоспис. Усещаше, че по един или друг начин ще се върне там. Качи се в колата и се прибра да се учи за предстоящия специален изпит.
През януари 2019 г., 11 години след като напусна дома си, Корина официално ще бъде специалист по онкология. Наскоро той издържа изпита за придобиване на званието специалист с 9.28. Въпреки това, усещането е, че той е скочил с парашут преди пет години след бакалавърския си изпит.
В бъдеще той би искал да работи в специализиран онкологичен център в една област (по-голямата част се наблюдава като свръхспециализация в гинекологичната област или рак на кожата), но смята, че засега няма начин да изпълни мечтата в Румъния. Единственият център, специализиран в нас, е този в Института за гърди. "Поради липсата на ресурси, начина на организиране на системата, липсата на онколози или нямам представа, в Румъния няма свръхспециализация", казва Корина. "Няма център, да речем, че ми беше поставена диагноза, не знам какъв сарком и отивам в Яш или не знам къде, защото има национален център и тези са супер умни, лекуват хиляди случаи."
Въпреки това той казва, че изборът да остане в страната вероятно вече е направен поради факта, че все още не е напуснал. В същото време той чувства, че само чрез международен опит, работейки в различни системи, може да напредва, така че не изключва възможността за известно време да си търси работа в чужбина.
Единствената сигурност е, че той иска да започне дните си с бяла роба.