Лейомиосарком на кожата - причини, симптоми, диагностика и лечение, прогноза
Лейомиосарком на кожата - рядко злокачествено новообразувание, произхождащо от гладка мускулна тъкан. Образува се от мускулите на потните жлези или мускулите, които повдигат косата. Това е синя, червена или жълтеникава единична плътна плака, по-често разположена на крайниците, по-рядко на главата, шията или багажника. Повърхността на плаката кърви лесно, възможно е язва. В по-късните етапи често се наблюдава интензивна болка в засегнатата област. Лейомиосаркомът на кожата е силно податлив на рецидиви, възможни са хематогенни метастази. Заболяването се диагностицира въз основа на данни от биопсия. Лечение - операция, лъчетерапия, химиотерапия.
Лейомиосарком на кожата
Лейомиосаркомът на кожата е рядък злокачествен тумор. Лейомиосаркомите от всички локализации представляват 2,3% от общия брой повърхностни новообразувания, докато кожните неоплазии се диагностицират много по-рядко от тумори от подобен произход, разположени в матката, органите на стомашно-чревния тракт и ретроперитонеалната тъкан. Делът на кожните лейомиосаркоми в структурата на всички саркоми на меките тъкани представлява около 7%. Има лейомиосаркоми на самата кожа и подкожната тъкан, малко по-различни в хода и характеристиките на метастазите.
Неоплазмата обикновено се открива при пациенти на възраст 40-60 години, по-рядко при деца и пациенти в напреднала възраст. Литературата описва два случая на кожен лейомиосарком при деца на възраст 5 месеца и един на възраст 6 години, но такова ранно начало се счита за казуистични случаи. Мъжете и жените страдат еднакво често. Въпреки бързата прогресия и високата тенденция към рецидив на неоплазия, прогнозата за лейомиосарком на кожата се счита за относително благоприятна. Хематогенните метастази обикновено се появяват, когато туморът се намира в подкожната тъкан. Лимфогенните вторични огнища са необичайни. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и дерматологията.
Причини за кожен лейомиосарком
Причините за развитието на лейомиосарком на кожата не са установени. Експертите обмислят големи дози йонизиращо лъчение и постоянна травма на меките тъкани, провокираща мутация на гладкомускулните клетки, на предполагаемите рискови фактори. В същото време в литературата са описани само малък брой случаи, когато лейомиосаркомът на кожата се развива на фона на хронични наранявания на меките тъкани или предишно облъчване. Съществува също теория, че лейомиосаркомът може да е резултат от злокачествена саркоматозна дегенерация на лейомиома, но няма убедителни доказателства за тази теория.
Макроскопски лейомиосаркомът на кожата представлява възел или плака със синкав, червеникав или пясъчен оттенък с диаметър от 1,5 до 5 сантиметра или повече. Повърхността на кожния лейомиосарком е гладка; тя лесно кърви с травма. В някои случаи на повърхността на неоплазията се откриват кръвоизливи и области на язви. Повърхностните слоеве на неоплазмата обикновено нямат ясна граница с околните здрави тъкани. В подкожните слоеве на кожния лейомиосарком често се открива псевдокапсула.
Микроскопската картина зависи от нивото на диференциация на тумора. Клетките на силно диференцирани кожни лейомиосаркоми са продълговати, подредени под формата на пресичащи се снопчета, понякога образуващи един вид „палисада“. Ядрата са с форма на пура, локализирани в центъра на клетките. При изследването на слабо диференцирани кожни лейомиосаркоми се разкриват неправилно разположени гигантски многоядрени клетки с различна форма. Броят на митозите може да варира. Миксоидните промени и хеморагичната некроза са необичайни за лейомиосарком на кожата. В хистологичната си картина туморът може да наподобява други злокачествени образувания на дермата.