Лечението на; затлъстело животно IVIS
Получете достъп до всички удобни функции, включени в уебсайта на IVIS
2. Лечения за затлъстели животни
Фармакологично лечение
Разработен е голям фармакологичен арсенал за лечение на затлъстяването при хора. Трябва да се отбележи, че някои от тези молекули са разработени при кучета. Проведени са няколко анекдотични проучвания с тези агенти за намаляване на телесното тегло при затлъстели кучета (Bomson & Parker, 1975). Тези изпитания не бяха успешни.
Високата доза дехидроепиандростерон (DHEA) (60 mg/kg телесно тегло/ден) намалява отлагането на мастна тъкан и се използва като помощно средство за отслабване, комбинирано с хипоенергична диета при кучета, които са станали спонтанно затлъстели (MacEwen & Kurzman, 1991; Kurzman и др., 1998). DHEA също така проявява понижаващи липидите и антидиабетни свойства. Механизмът му на действие все още не е напълно разбран. Поради много несигурности относно различните ефекти на този хормонален предшественик, употребата му понастоящем не се препоръчва при кучета.
Инжекции на рекомбинантен човешки лептин също са опитвани при кучета. При здрави или затлъстели кучета приложението на лептин предизвиква значителна загуба на тегло, пропорционална на продължителността на опита и използваната доза. Загубата на тегло обаче е по-голяма при здрави кучета. Една седмица след спиране на лечението кучетата наддават на тегло и постепенно се връщат към първоначалното си тегло. Загубата на тегло се дължи главно на намаляване на телесните мазнини. В проучване, сравняващо ефектите от прилагането на лептин при затлъстели мъжки и женски кучета, подобна загуба на тегло се наблюдава при 2-те групи при дози от 0,5 и 5,0 mg/kg телесно тегло/ден (Lebel et al., 1999). Този тип еднократно проучване не подкрепя употребата на лептин при затлъстели кучета, особено поради липсата на дългосрочни данни и наличието на отскачащ ефект след прекратяване на лечението.
Каквато и да е ролята на фармакологичното лечение в бъдеще, трябва да се помни, че при цялостен подход (поведенчески и хранителен) на затлъстелото куче, лекарствата трябва да се избягват, тъй като те не променят поведението на собственика.
Хирургично лечение
В хуманната медицина различни хирургични процедури позволяват да се ограничи консумацията на храна. Понастоящем тези техники не се прилагат за животни.
Подход на собственика
Психологическият подход на собственика е съществена стъпка. Целта му е да го мотивира, като обясни причините и вредите от затлъстяването и ползите от притежаването на здрав домашен любимец. Ясните обяснения, редовното наблюдение на животното и установяването на крива на теглото вероятно ще доведат до успешно лечение (Lewis et al., 1987; Norris & Beaver, 1993). Ако собственикът не сътрудничи, не е възможен план.
Клиничните проучвания, проведени при затлъстели кучета, предоставят различни уроци. Първият е, че в програма за отслабване, инициирана от собственика, повече от половината от тях не се явяват на контролни прегледи. Следователно трябва да се заключи, че повече от половината собственици на кучета биха се отказали от диетата в рамките на един месец от първото посещение (Remillard, 2000). В друго проучване 75% от включените кучета са завършили загуба на тегло (Gentry, 1993). В раздела „Клинично хранене“ тези подробности ще бъдат обсъдени от по-практична гледна точка.
Диетично лечение
Две техники могат да бъдат приложени за намаляване на теглото при кучета. Гладуването е приложимо и ефективно, при условие че животното не е със съпътстваща патология като чернодробна недостатъчност или захарен диабет. Необходимо е да се хоспитализира животното и да му се осигуряват ежедневни добавки от минерали и витамини. Много автори показват, че тоталното лишаване от храна се понася добре от кучето (De Bruijne & Lubberink, 1977; Brady & Armstrong, 1977), но според Abel et al. (1979) продължителното гладуване над 36 дни може да доведе до увреждане на сърцето. Освен това този метод не се препоръчва по етични причини и поради липсата на подкрепа от страна на собственика за дългосрочни диетични модификации.
Следователно ограничаването на енергийния прием е единствената наистина валидна алтернатива. Хранителният баланс трябва да бъде изготвен със собственика. Ако не се събере точна информация за количествата погълната храна, приближението трябва да даде възможност да се изчисли общото количество дневна енергия, обикновено консумирано от животното. След това трябва да се установи много строг протокол, като се знае, че сътрудничеството на собственика трябва да бъде пълно.
Нивото на енергийно ограничение
Изборът на нивото на енергийно нормиране зависи от няколко критерия, включително степента на наднормено тегло, пола на животното и очакваната продължителност на диетата. Първата стъпка е да се определи идеалното тегло; втората за определяне на нивото на енергийно ограничение. Дажбата обикновено се изчислява, за да осигури 40% - много сериозно ограничение - (Markwell et al., 1990) до 60% (Edney, 1974) или 75% (Dzanis, 2000) от енергията, необходима за поддържане на оптимално тегло. Таблица 10 обобщава различни клинични и експериментални проучвания. Теоретично, колкото по-голямо е енергийното ограничение, толкова по-кратка е продължителността на диетата.
Таблица 10 - Обобщение на някои проучвания за отслабване, проведени при затлъстели кучета: степен на ограничаване на енергията и загуба на тегло
% от ПЧЕЛ за PCI
Laflamme & Kuhlman, 1995
(Кучета кръстоски: от 12 до 22 кг)
Borne et al., 1996
Diez et al., 2002
Jeusette et al., 2004
Diez et al., 2002
N: брой животни
BCS: Оценка на състоянието на тялото
ПЧЕЛ: Необходимост от енергийна поддръжка
PCI: Идеално телесно тегло
PI: Първоначално тегло на затлъстелото куче
a: изчислено по формулата 144 + 62,2 x PCI
b: изчислено по формулата 1500 kcal/m 2/ден
c: изчислено по формулата NRC, 1974 г. (132 kcal/kg EP 0.75)
В крайна сметка промяната на поведението на собственика е желателна в дългосрочен план, а не за кратък период. Следователно, много строго ограничаване на енергията не се препоръчва за всички животни, но трябва да се ограничи до най-тежките случаи на затлъстяване, когато наднорменото тегло е по-голямо от 40% и когато има медицински показания за бърза загуба на тегло, като тежка дихателна, сърдечни или ортопедични нарушения. Същото се отнася, ако животното трябва да бъде обезболено в краткосрочен или средносрочен план.
От различни експериментални и клинични проучвания се вижда, че разумната цел е да се поддържа загуба от 1 до 2% от първоначалното тегло (затлъстяване) на седмица или загуба от 4 до 8% на месец. Следователно има голям консенсус относно това ниво на отслабване. Таблица 11 предлага различни степени на ограничаване на енергията в зависимост от няколко параметъра: излишно телесно тегло, пол и желана скорост на отслабване.
Таблица 11 - Препоръки за различни нива на енергиен прием в контекста на нискокалорични диети
Наднормено тегло
Норма на мастната маса
Загуба на 6% от първоначалното тегло на месец (приблизително - 1,5 кг на седмица)
Ежедневен енергиен прием