Лечението на сърдечна недостатъчност трябва да се следва цял живот
ГАЛЕРИЯ
Йоана Ф., от Яш: "Моля, може ли специалист да говори за сърдечна недостатъчност? Сериозно заболяване ли е? Вярно ли е, че заболяването има няколко етапа? Какви са симптомите? Как се поставя диагнозата? Може ли да се лекува с лекарства или е необходима операция? Ако е възможно лечение с лекарства, лечението трябва да се следва цял живот? Благодаря ".
Проф. Д-р Михай Дан Датчу, ръководител на 1-ва медицинска клиника по кардиология „C. И. Негоита "от МБАЛ„ Св. Спиридон „Яш: "Сърдечната недостатъчност може да звучи плашещо, но това не означава, че сърцето ще спре да работи. Сърдечната недостатъчност обикновено е лечимо състояние. Това означава, че сърцето е слабо и не изпомпва кръв, както би трябвало. Тъй като кръвта не правилно се изпомпва до някои органи като бъбреците или мозъка, те получават по-малко кислород. Освен това, тъй като сърцето не изпомпва правилно, течностите обикновено се съхраняват в белите дробове или други части на тялото, като краката.
Сърдечната недостатъчност е усложнение, което може да възникне в хода на всяко сърдечно-съдово заболяване. Има няколко предполагаеми прояви на заболяването, а именно: задух, често дишане, което се появява първоначално при натоварване, след това в покой, прогресивна умора и поява на двустранен оток на долните крайници (не - безболезнено подуване в резултат на натрупване на серозна течност в тъканите), оток, който не се резорбира през нощта.
Болестта може да има по-лека или по-тежка форма
Повечето кардиолози класифицират сърдечната недостатъчност, в зависимост от тежестта й, като принадлежаща към една от следните четири категории: функционален клас I, II, III или IV Нюйоркска сърдечна асоциация (NYHA). Тези класове са начин за измерване на тежестта на сърдечната недостатъчност при пациенти въз основа на симптомите, които имат при нормални дейности. Пациентите от I и II степен могат да живеят дълго време, без да знаят, че имат сърдечна недостатъчност. Някои от тях могат да имат определени симптоми по време на физическа активност. Пациентите от клас III и IV могат да имат проблеми с дишането, когато извършват прости, рутинни дейности, като например да проверят пощенската си кутия или да се изкачат с няколко стъпки. Също така, повечето пациенти от клас IV могат да бъдат държани в леглото през по-голямата част от деня, защото се чувстват твърде слаби, за да извършват дори прости дейности като ходене от една стая в друга.
Как се диагностицира сърдечна недостатъчност?
За диагностициране на сърдечната недостатъчност са необходими както анамнезата, така и клиничният преглед. Кардиологът може да препоръча електрокардиограма (ЕКГ) за оценка на сърдечната честота и за откриване на последствията от прекаран сърдечен удар. Може да е необходима рентгенова снимка на гръдния кош, за да се разгледа разширяването на сърцето и излишната течност в белите дробове. Ехокардиографията се извършва, за да се наблюдават възможни клапни проблеми и да се оцени миокардната функция.
Какво може да се направи за лечение на сърдечна недостатъчност?
В повечето случаи сърдечната недостатъчност е хронично и прогресивно състояние. Това означава, че може да се лекува и стабилизира, но това е дългосрочно заболяване. Промените в начина на живот като ядене на по-малко сол, достатъчно почивка, умерени упражнения също са важни при лечението на сърдечна недостатъчност. В някои случаи може да са полезни и хирургични или сърдечни ресинхронизиращи терапии.
Диуретици, основата на терапията: Основната цел на лечението е да облекчи симптомите и да предотврати прогресирането на заболяването. По този начин могат да бъдат посочени лекарства, които се отнасят до причината за сърдечна недостатъчност, като тези за високо кръвно налягане, диабет или сърдечни заболявания. За да се намалят нивата на кръвното налягане и да се избегне натрупването на течност в тъканите, лекарят препоръчва първо диуретици. След това, в зависимост от тежестта и хода на заболяването, той може да предпише други лекарства, като тези за регулиране на сърдечната честота. През повечето време причините, довели до сърдечна недостатъчност, са необратими и поради това лечението трябва да се следва цял живот. Понякога промените в начина на живот и лекарствената терапия не могат да контролират развитието на болестта и симптомите и тогава можете да изберете друг вид терапия.
Хирургично: Когато сърдечната недостатъчност е причинена от нарушения на сърдечния мускул, причинени от запушване на коронарните артерии, може да се намери решение за байпас на коронарна артерия. Ако един или повече засегнати сърдечни клапи причиняват увреждане на сърдечната мускулна тъкан, причинявайки сърдечна недостатъчност, операция за смяна на клапана (ите) също може да бъде опция.
Терапии за сърдечна ресинхронизация: валидна опция за пациенти с умерена до тежка сърдечна недостатъчност
Те се правят с помощта на имплантируемо устройство. Тази опция е валидна само за определени пациенти с умерена до тежка сърдечна недостатъчност. Терапията за сърдечна ресинхронизация е лечение, основаващо се на имплантиране на устройство и може да се приложи при определена категория пациенти, които освен сърдечна недостатъчност имат и камерна десинхронизация. Тази терапия ще накара двете вентрикули да победят отново синхронизирано.
Какво трябва да бъде поведението на пациента със сърдечна недостатъчност?
* Консултирайте се редовно с Вашия лекар и следвайте неговите съвети.
* Не прилагайте никакви лекарства самостоятелно без неговото съгласие.
* Информирайте лекаря веднага щом настъпят промени в общото състояние.
* За да избегнете задържането на вода, трябва да намалите приема на сол и течности.
* Препоръчително е да се откажете от тютюнопушенето и алкохола, които влошават заболяването.
* Посочена е редовна програма за умерени упражнения, която се извършва под наблюдението на терапевт, увеличава способността за усилие, намалява тежестта на симптомите и помага за намаляване на телесното тегло. ".
Класификация на сърдечната недостатъчност на Нюйоркската сърдечна асоциация:
* Клас I: Без ограничение на физическата активност: редовното физическо натоварване не предизвиква умора (nr. - склонност към умора), диспнея (nr. - затруднено дишане) или сърцебиене (nr. - ускорен сърдечен ритъм).
* Клас II: Минимално ограничение на физическата активност: няма симптоми в покой, но редовното физическо натоварване причинява умора, сърцебиене или диспнея (nr. - склонност към умора, ускорен сърдечен ритъм, затруднено дишане).
* Клас III: Важно ограничение на физическата активност: няма симптоми в покой, но по-малко физическо усилие от обикновено причинява симптомите, споменати по-горе.
* Клас IV: Невъзможност за извършване на каквато и да е физическа активност без дискомфорт: симптомите на сърдечна недостатъчност са налице дори в покой с акцентиране от някаква физическа активност.
Как се влияе притока на кръв от сърдечна недостатъчност?
* Сърдечният мускул е отслабен и следователно не може да изпомпва ефективно кръвта.
* Сърцето се разширява и променя формата си.
* Намалява количеството кислород, доставено до органи като бъбреците или мозъка.