Лечение

Лечението се основава предимно на антибиотична терапия. Хроничните и/или гнойни огнища могат да се възползват от операция на пункция или евакуация, последвана от антибиотична терапия.

Използвани молекули

Предписаните антибиотици трябва да са активни in vitro и да имат добра дифузия в тъканите и клетките, тъй като Brucella са вътреклетъчни бактерии, присъстващи в моноцити и макрофаги в силно киселинни автофагозоми. Тетрациклините и сред тях орален доксициклин и рифампицин са в основата на лечението, тъй като те запазват бактериостатичната си активност срещу Brucella. Често се посочва връзка с аминогликозиди, защото дори и да не са много дифузивни вътреклетъчно, те са много активни върху циркулиращите бактерии. Тази комбинация е тази, която най-много намалява степента на рецидив. Котримоксазол и флуорохинолони се считат за резервни антибиотици.

Семейства антибиотици, активни in vitro

Ефикасност in vivo

Молекули за използване

Пеницилин А, цефалоспорини от трето поколение (цефотаксим, цетриаксон), имипенем

Гентамицин, стрептомицин, тобрамицин

Доксициклин

Рифампицин

Ципрофлоксацин, офлоксацин

Следователно целта на лечението на бруцелозата е както да премахне клиничните прояви, да предотврати появата на фокусирани форми, така и ранни или късни рецидиви. Това антибиотично лечение трябва да комбинира две активни молекули за период от минимум 6 седмици.

Остра бруцелоза

Стандартното лечение съответства на приложението на доксициклин (200 mg/ден перорално в 1 или 2 дози) за период от 6 седмици, комбиниран с или рифампицин (15 mg/kg/ден перорално), прилаган в единична доза в продължение на 6 седмици, или аминогликозид (стрептомицин 15 mg/Kg/d по парентерален път IM за 2 до 3 седмици, или гентамицин 5 mg/Kg/d в единична дневна доза за 1 до 2 седмици от IM).

---