Лечение след инсулт - неврорехабилитация
Лечение на инсулт след rTMS и (tDCS) терапии
Инсултът като концепция.
Означава удар. На всекидневен език го наричаме инсулт. Обикновено засяга както двигателните, така и умствените функции.
Най-честите симптоми на инсулт
Най-честият симптом на инсулт е едностранната парализа. Това може да се дължи на кървене или инфаркт. Качеството на живот обаче се влошава значително от други симптоми като афазия, непосредствена животозастрашаваща дисфагия, синдром на пренебрегване (пренебрегване), развиващ се умствен упадък, деменция и често срещан симптом на инконтиненция с капене или оттичане на урина.
Причини за инсулт:
Съдова обструкция, която причинява мозъчен инфаркт. Това може да се случи на основата на емболия или бучки, атеросклероза. Кървенето е когато кръвоносен съд се спука или кръвоносен съд се спука.
Типични симптоми
Речево разстройство след инсулт Афазия
Речево разстройство при нарушено разбиране се нарича плавна афазия или известна преди като сензорна афазия. Много пъти хората го изпитват като слабочуващ. Вече е фаза на подобрение, когато пациентът разбира движенията. В този случай комуникацията беше силно затруднена. Друг вид речево разстройство е нетечащата афазия или наричана по-рано моторна афазия, когато човек разбира всичко, но не може да произнесе думи или да каже това, което е замислил. В този случай името на темата също е трудно. Развитието на афазия не винаги е придружено от загуба на научено четене. Ако способността за четене бъде запазена, това значително ще помогне за подобряване на афазията. Подобно на всички симптоми след инсулт, той показва най-доброто подобрение през първите три месеца, когато разрешаването на диаскизата (токсичен оток) и регенерацията на полусянката около лезията помагат за подобряване на симптомите.
Речта беше нервна от двете страни на мозъка. В темпоралните дялове е полето на Вернике, което играе важна роля в разбирането на речта, докато в задната част на долната намотка на фронталния лоб е полето Брока, което играе решаваща роля в изразяването на речта. Функцията не се ограничава до една област, но трябва да мислим в речево движещ се кръг, където няколко области на мозъка участват в способността за говор, увреждането на която и да е област може да доведе до афазия, но в по-лека форма от двете основни области.
Лявото е доминиращо, интересно е, дори и при по-голямата част от левичарите. В процеса на оздравяване на развитата афазия тези области на двете полукълба показват повишена активност, което предполага, че и двете полукълба участват в регенерацията на речта. Ако лявото полукълбо поеме контрола върху речта след една година, подобрението е високо, ако дясното полукълбо участва в инервацията на речта, подобрението е по-малко.
Лечение на rTMS и tDCS стимулация при различни афазии
Познаването на тази динамична промяна ни позволява да се намесим в процеса или с rTMS лечение, или с tDCS и да насърчим по-бързо подобрение. Нискочестотното стимулиране на говорещите движещи се области на дясното полукълбо може да подобри именуването на обекти, спонтанната реч, но само няколко седмици или месеци след лечението може да се наблюдава значителна промяна. При tDCS стимулация с анода анодът се намира над центровете за движение на речта на лявото полукълбо. Прилагането на двете лечения заедно ускорява процеса на речево обучение. Използваме и двете в нашия институт в Шопрон.
Разстройство при преглъщане
Нараняването на мозъчния ствол или двустранната лезия на полукълбата може да доведе до невъзможност за преглъщане. Това е пряка заплаха за живота. Стимулирането на кортикалните области на двигателното представяне на мускулите, участващи в преглъщането, може да донесе подобрение в преглъщането и също така е безопасно поглъщането на слюнка. Това също е важно, тъй като няма лекарства за подобряване на нарушението на преглъщането. rTMS лечението помага да се премахнат добре нарушенията на преглъщането.
Синдром на пренебрегване
Може да се преведе като синдром на пренебрегване, когато пациентът игнорира куцата страна, зрителното поле от тази страна. Това много затруднява куците крайници да се движат и рехабилитират. Упражнявайте се пред огледалото, очилните призми са сред традиционните терапевтични процедури. Стимулирането на десния лоб на стената rTMS при ниска честота помага за разтваряне на пренебрежението.
Преди лечение След лечение
Съдова деменция
Умственият спад може да се наблюдава няколко месеца след инсулт или многократни инсулти. За разлика от деменцията на Алцхаймер, размерът на хипокампуса е запазен тук. Както лечението с rTMS, така и tDCS спомагат за подобряване на паметта и функцията на изпълнителния орган, като стимулират определени области на фронталния лоб (дорзолатерална префронтална област). С двойното стимулиране на rTMS и tDCS в нашия институт е възможно да се събуди и задържи внимание, да се подобри мисловния процес.
Депресия след инсулт
Депресията след инсулт е почти неизбежна след развитието на болестта. Въз основа на мета-анализ, както високата (вляво), така и ниската честота (вдясно) rTMS стимулация са в съответствие с дорзолатералната префронтална кора за намаляване на тревожната депресия.