Лечение с прогестерон Arefam, Duphaston, Utrogestan, Orgametril
прогестерон е хормон, участващ в регулирането на много физиологични процеси в тялото на жената, като най-важното е развитието и подготовката на ендометриума за имплантиране на ембриона през втората половина на менструалния цикъл. Извън бременността основният източник на прогестерон е жълтото тяло след овулация, а надбъбречните жлези отделят относително малко количество прогестерон.
Когато не се секретира достатъчно прогестерон, всички процеси, в които той участва, ще страдат и една от опциите е да се прилага външен прогестерон. Ще се позова само на лечение с прогестерон за отсъствие на менструация (аменорея) и за предотвратяване на аборт, оставяйки за други статии използването на прогестерон за контрацепция, заместване на хормони в менопауза, ендометриоза, акне, кистозна мастоза, ендометриална хиперплазия, рак и др.
Препарати за външен прогестерон
Без да навлизам в подробности, споменавам само, че външните препарати не съдържат прогестерон, идентичен на секретирания от организма, а вещества, които имитират действието на прогестерон, наречен гестагени, те се разделят на различни класове, без значение за широката общественост. Ще продължа да ги наричам прогестерон, прости.
От досегашните въпроси, без да разполагаме с точни статистически данни, изглежда, че са най-често срещаните прогестеронови препарати, предписвани в Румъния Ареф (Прогестерон), Дюфастон (Дидрогестерон), Утрогестан (прогестерон) si Оргаметрил (lynestrenolum), понякога се появяват и други.
Лечение с Arefam, Duphaston и останалите за регулиране на менструацията
Независимо дали говорим за пълна липса на менструация или много рядка менструация, прогестеронът има същия механизъм на действие, за да предизвика кървене. След период от няколко дни, през който се прилага външен прогестерон, ендометриумът се развива и имитира структурата, която има по време на нормален менструален цикъл.
С прекратяването на добавянето на външен прогестерон, нивото му в кръвта ще спадне подобно на това, което обикновено се случва преди менструация, ако яйцеклетката не е оплодена и не е имплантирана за започване на бременност. Паралелно с намаляването на нивото на прогестерон в кръвта, стабилността на ендометриума се променя и лигавицата започва да излита, причинявайки кървене, което е целта на лечението (във фаза 1: развитие на ендометриума и във фаза 2: излитането му със спиране на външния прогестерон).
Има 3 важни аспекта за разбиране относно използването на прогестерон за предизвикване на кървене:
1. Дозирането на прогестерон в кръвта след започване на лечението става без значение. Фактът, че прогестеронът достига нива, подобни на това, което се случва след овулация, не означава, че е имало овулация. Всъщност, в по-голямата част от случаите кървенето се появява само след лечение с прогестерон, точно защото няма овулация. Както и измерване на базалната температура.
2. Фактът, че кървенето може да стане редовно чрез циклично лечение с прогестерон, не означава, че плодовитостта се е нормализирала.
3. Външният прогестерон не лекува причината за отсъствие на менструация (липса на овулация), а само компенсира липсата на прогестерон, секретиран от жълтото тяло след овулацията. С други думи, лечението с прогестерон при липса на менструация не е лечение за повишаване на плодовитостта и е предназначено само да предизвика кървене за предотвратяване на ендометриална хиперплазия.
Лечение с Arefam, Duphaston и останалите за предотвратяване на аборт
Въз основа на важната роля, която прогестеронът играе при подготовката на матката за бременност, се появи идеята, че спонтанният аборт може да бъде предотвратен чрез лечение с прогестерон. Ситуациите са разделени на 2 основни категории:
1. Жените, които са имали повтарящи се спонтанни аборти, получават лечение с външен прогестерон, когато са диагностицирани с нова бременност или преди да забременеят отново, за да се предотврати нов спонтанен аборт при липса на симптоми.
2. Бременни жени, които имат симптоми, предполагащи спонтанен аборт (кървене +/- болка/крампи), получават външен прогестерон, за да се опитат да спрат кървенето/болката, избягвайки възможен спонтанен аборт.
И в двата случая някои гинеколози предлагат и мускулен релаксант/спазмолитик тип No-Spa в опит да спрат спазмите.
Нито една медицинска организация не препоръчва лечение с прогестерон и/или лечение No-Spa, за да се предотврати аборт. Досегашни проучвания показват, че подобно лечение е неефективно и не може да предотврати аборта. Все още има текущи проучвания, но резултатите едва ли ще бъдат различни.
По-голямата част от абортите (2/3) се случват поради генетиката, тоест ембрионът се е формирал неправилно, не е съвместим с нормалния живот и матката разпознава ненормалното развитие и премахва бременността възможно най-скоро, за да се избегне ненужната консумация на енергия (бременността включва висока консумация на енергия за тялото на жената).
Лечението с прогестерон или No-Spa не може да коригира хромозомни грешки в ембриона, така че той не може да нормализира бременността. Абортът се случва поради ембриона, а не поради симптомите (кървене/болка), които се появяват, след като матката е решила, че не си струва да инвестира в тази бременност.
Доскоро прогестеронът, независимо от нивото на кръвта, се смяташе за безвреден за бременността. Дори при липса на доказателства, че абортите могат да бъдат предотвратени чрез лечение с прогестерон, някои гинеколози продължават да предписват прогестерон с идеята, че той не прави нищо лошо. Ситуацията започва да се променя, защото Нови проучвания започват да повдигат въпроси за безопасността на лечението с прогестерон по време на бременност, особено при липса на доказана полза.
По-късна редакция (27/11/15): Вчера беше публикувано изключително важно проучване и се твърди, че външният прогестерон не помага при повтарящи се аборти. Вижте статията в New England Journal of Medicine.