Лечение с опиоиди; Болка; Болести; Интернисти в мрежата
Терминът опиоиди включва така наречените опиати и подобни на опиати вещества. Опиатите са химически получени от опиум. Опиумът от своя страна се получава от капсулите на опиумния мак. След надраскване на капсулата излиза млечен сок, който след това се изсушава. Най-важният опиат в терапията на болката е морфинът, известен също като морфин.
Естествените или синтетично произведени опиоиди се свързват с рецепторните молекули в мозъка и гръбначния мозък и по този начин инхибират възбудимостта на нервните клетки. Болковите стимули от периферната нервна система се възприемат по-малко или вече не се възприемат. Преди всичко опиоидите отслабват тъпата болка, която е трудно да се локализира (напр. Висцерална болка), по-малко "лека болка" като невропатична болка. Прави се разлика между слаби и силни опиоиди. В Терапията за хронична болка обикновено се комбинира с неопиоиден аналгетик, но ако тази комбинация не осигурява адекватно облекчаване на болката, препоръчително е да се премине към високоефективен опиоид в началото.
Опиоидите могат да причинят различни постоянни странични ефекти. Например, те винаги водят до запек. Освен това, ако се използват дълго време, те могат да предизвикат физическа зависимост, но не и психологическа зависимост и да доведат до симптоми на отнемане, ако внезапно спрат. Следователно дозата трябва да се намалява само бавно. Днес обаче има така наречените препарати със забавено освобождаване, които освобождават активната съставка със закъснение. Ако тези лекарства се приемат правилно, рискът от пристрастяване е изключително нисък. Освен това концентрацията остава до голяма степен постоянна за период от 8 до 12 часа. Болковите мазилки имат подобен ефект.
Опиоиди с ниска сила
Левометадон
Левометадон попадна в заглавията като заместващо лекарство за наркомани. Той има подобен спектър на ефекти като морфина, но пристрастяването и привикването се установяват по-бавно.
Налоксон
Налоксонът е антагонист на опиума, т.е. спира опиоидите да работят. В комбинация с тилидин блокира неговите ефекти и се твърди, че предотвратява злоупотребата. След поглъщане налоксонът се превръща в неефективен продукт в черния дроб. В случай на злоупотреба (инжекция) или предозиране, налоксонът блокира опиатните рецептори. Възможен страничен ефект е затруднено дишане.
Пентазоцин
Тази активна съставка има една трета от болкоуспокояващите ефекти на морфина. Възможните нежелани реакции включват изпотяване, световъртеж, гадене, главоболие и седативен ефект.
Петидин
Този слабо ефективен опиоид има една десета от ефекта на морфина, но се усвоява по-лесно от тялото, отколкото морфина. Ефектите продължават само от 2 до 4 часа. Потенциалът за зависимост е нисък. Възможните нежелани реакции включват запек, замаяност и намалена работоспособност.
Тилидин
Тилидинът се превръща в ефективния нортилидин в организма. Той има една пета от ефектите на морфина и трае само 3 часа. Тилидин се предлага в комбинация с налоксон. Може да ограничи умствената дейност и да повлияе на настроението. Също така може да причини гадене, повръщане и пристрастяване.
Трамадол
Трамадолът има около една десета от силата на морфина, ефектът настъпва бързо и продължава 6 до 8 часа. Честите нежелани реакции са гадене и повръщане. Освен това производителността е ограничена и могат да се появят световъртеж и главоболие.
Мощни опиоиди
Морфиновите препарати се предлагат под формата на таблетки, супозитории или таблетки със забавено освобождаване и инжекционен разтвор. Те са най-често използваните средства за лечение на тежка и изключително силна туморна болка. Те обаче често се използват и за лечение на други състояния на хронична болка. Важно е да го приемате непрекъснато по график.
Бупренорфин
Този дългодействащ опиоид се предлага под формата на малка таблетка, която се поставя под езика и се оставя да се разтвори там. Той е особено подходящ за пациенти с нарушения на преглъщането. Неговите аналгетични ефекти са 30 до 40 пъти по-високи от тези на морфина и продължават 6 до 8 часа. Възможните нежелани реакции включват замайване, гадене, повръщане и силно успокояващо действие, което е свързано с намалена работоспособност.
Фентанил
Фентанил се предлага под формата на мазилка в различни размери. Пластирът има продължително действие и трябва да се сменя само на всеки 72 часа. Първоначално причинява гадене в над 30 процента от случаите, но това често изчезва или може да бъде облекчено с лекарства след фаза на настройка от две до три седмици. Фентанил може също да причини спазми в мускулите и да повлияе на дишането.