Лечение с биологична обратна връзка, медицински напредък
Интервю с професор д-р Б. Брукър, Маями, САЩ
С помощта на метода - биофидбек (Biofeedback), разработен от учения и психолог професор д-р Бернард Брукер, днес пациентите, страдащи от мозъчна или гръбначно-мозъчна травма, се лекуват успешно.
Веднага отбелязваме, че този метод се използва ефективно и за пациенти, които са претърпели тежка травма, церебрална парализа и полиомиелит.
Д-р Брукър е директор на лабораторията за биологична обратна връзка в Департамента по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на Леонард М. Милър в Маями, Флорида. Той успешно е приложил метода Biofeedback при над 12 000 пациенти. Единствената лаборатория за биологична обратна връзка на Brooker в Европа се намира в ортопедичния център Мюнхен, собственост на клиниката Schön. От 2002 г. тук са излекувани няколкостотин пациенти.
Д-р Volker Kriegeskorte интервюира проф. Д-р Brooker по време на едно от редовните му посещения в Ортопедичния център в Мюнхен, където присъства и директорът на лабораторията Ралф Никел.
Г-н професор Брукър, когато започна разработването на биологична обратна връзка?
Методът произхожда от поредица от научни експерименти през 40-те години, които се занимават с контрол на обучението и физиологични реакции. В изследванията на неврологията и поведението възниква академичният въпрос за това как организмите развиват способността да научават точен контрол върху физиологичните реакции.
Първоначално Biofeedback не е метод на клинична терапия, а просто техника за изучаване на образователните процеси. Описани са два вида обучение, рефлекторното обучение на Павлов и оперативното обучение, открито от Скинър, насочено към действието на целевите условия.
Рефлексното обучение се счита за един от най-простите, основни видове обучение (учене за контрол на кръвното налягане, сърдечната честота, вазоконстрикция, слюноотделяне и др.) И оперативното обучение при определени условия с по-висока сложност (като учене за ходене, четене, когнитивни функции и др.).
Където се прилага биологична обратна връзка?
Biofeedback е много абстрактно понятие. Първата медицинска терапия се появява в началото на 50-те години и е използвана от д-р Арнолд Кеглия в метода на тазовия контрол при гинекологични пациенти с недостатъчен контрол на пикочния мехур.
Нашият метод на Brooker Biofeedback (BBFM) е много специален вид нервно-мускулна биологична обратна връзка.
Работим предимно в областта на терапията с пациенти от всяка възраст, страдащи от увреждане на централната нервна система (ЦНС), например след инсулт, напречна парализа, черепно-мозъчна травма или церебрална парализа. В допълнение, при пациенти с нарушен мускулен контрол, лош контрол на тялото, нарушено ходене, със слаба спастичност и координация на движенията.
Методът за биологична обратна връзка се прилага благоприятно и при пациенти с нарушения на възстановяването на мускулите след спортни наранявания или операции.
Как работи обратната обратна връзка с черепно-мозъчна травма или след апоплексия?
След апоплексия и травматично увреждане на мозъка с фрактури (фрактура на костите) и кървене, клетките на централната нервна система (клетки на ЦНС) се увреждат и умират.
Впоследствие се справяме в много случаи със загуба на двигателни функции.
Обикновено пациентите се възстановяват след рехабилитационни методи и успяват да върнат някои от функциите обратно, но рядко, когато функциите са напълно възстановени. Много пациенти страдат от увреждане на клетките в централната нервна система, значителна загуба на функция.
Днес от неврологията знаем, че мозъчните области са настроени и програмирани да изпълняват конкретни задачи. Този предварително програмиран модел обаче не трябва да е постоянен. Благодарение на нашия специален процес на обучение е възможно да се създадат редуващи се клетъчни връзки.
Може ли след увреждане здравите клетки, останали в зоните на мозъка, да поемат функцията на увредени?
Човек използва само около 10% от клетките в централната нервна система. След увреждане на мозъка или гръбначния мозък, когато мускулният контрол е нарушен, биофидбекът действа по такъв начин, че неповредените клетки да поемат функциите на тези, които са били повредени. В този случай определено е важна локализацията на клетъчните функции, а не тяхното възстановяване. Ако клетките са разположени в определена област на мозъка, тогава съответните невронни връзки се възстановяват и по този начин изучаването на функции се извършва с помощта на клетъчни връзки.
Как функционира клетъчната връзка?
Клетъчната връзка възниква случайно, чрез проби и грешки. Всяко човешко тяло се научава на случаен принцип да създава връзки между мозъчните клетки и мускулите. Клетките в определена двигателна област на мозъка могат да бъдат направени да изпълняват задачи, които досега не са били възможни, чрез създаване на нови клетъчни връзки. Това е възможно поради "пластичността на мозъка".