Лечение на злокачествен меланом
При съмнение за меланом трябва да се потърси хирургична помощ за отстраняване на тумора. В резултат на това могат да се получат данни за състоянието на околните лимфни възли, което определя и по-нататъшните стъпки на лечение. Ако е оправдано, тъй като туморът се е разпространил в отстранената тъкан, операцията може да се повтори.
Статии по темата за меланома
По този начин при лечението на меланом хирургичното отстраняване е основното, но тогава се препоръчва допълнително локално и/или системно (адювантно) допълнително лечение.
От злокачествените тумори на кожата злокачественият меланом се среща с най-малка пропорция, но прогресията (напр. Бързо разпространение) е най-голяма в тази група. Лечението му изисква много клинична практика, затова се препоръчва лечението на пациенти в центрове (онкодерматологичен център).
Хирургично лечение на меланом, отстраняване на тумора
Степента на отстраняване на тумора се определя от местоположението му (напр. Лице, торс и др.) И степента му между слоевете кожа. Това се измерва в mm и се класифицира според разделението на Breslow.
- В случая, когато боядисаният тумор не пробие основния слой на кожата (базалната мембрана), има локална лезия, която не достига дебелина от 0,8 mm. След това е достатъчно да се отстрани туморът с непокътнат ръб от 0,5-1 cm.
- Ако туморът достигне дълбочина между 0,81 и 1 mm, площта, в която туморът вече не може да бъде потвърден чрез хистологично изследване, трябва да бъде 1 cm.
- За дебелина на тумора от 1-2 mm, зоната за безопасност трябва да бъде 1-2 cm.
- В още по-обширни случаи трябва да се търси непокътнат ръб от 2 см.
- Ако туморът е улцериран, описаните по-горе ръбове трябва да са по-големи, но не трябва да надвишават 2 cm.
В области на кожата, където такива големи участъци вече причиняват значителни кожни дефекти (например по лицето), със специална процедура - По хирургически метод на Моос - туморът се отстранява. След това туморът постепенно се отстранява около тумора, дори в дълбочината му и в зависимост от хистологичния му резултат се извършва друго „разширяване“, респ. раната е трайно затворена. В случай на по-голям дефицит на кожата, ако не се очаква рецидив, той се извършва чрез пластична процедура, особено безплатна присадка на кожата. Това обикновено се случва 1 година след отстраняването на тумора.
Изследване на лимфните възли
Melanoma malignum може да се разпространи и в лимфната система. Видим симптом на това е, когато до първичния тумор се появи малка бучка. Тази промяна се нарича транзитно разпространение. И в този случай се препоръчва да се премахне видимата пълна лезия, а непокътнатите състояния също могат да бъдат окончателно потвърдени чрез хистологично изследване.
Определянето на степента на боядисания тумор е важна информация при по-нататъшните грижи за пациента. Следователно, 4-6 седмици след отстраняване на първичния тумор, най-близкият - т.нар. препоръчва се изследване на лимфни възли на сентинел. (За малки лезии по-малки от 8 mm, ако няма язва, не е оправдана контролна биопсия.) Препоръчително е да изчакате няколко седмици между двете операции, за да сведете до минимум вероятността от разпространение в някоя лимфа.