Лечение на високо кръвно с катетър хирургия - ръководство - здраве
Всеки четвърти германец страда от високо кръвно налягане. Според дефиницията на Световната здравна организация, систоличното кръвно налягане над 140 милиметра живак (mmHg) и диастоличното кръвно налягане над 90 mmHg се считат за високо кръвно налягане. Кръвното налягане се регулира от сложни механизми. Кръвоносните съдове, биохимичните вещества (хормони) и нервната система работят заедно. Механизмите все още не са напълно изяснени. Сигурно е, че по-специално наследственото разположение и личният начин на живот с фактори като липса на упражнения, нездравословна диета, затлъстяване и стрес имат решаващ принос за развитието на високо кръвно налягане.
Високото кръвно налягане обикновено остава неоткрито за дълго време
Тъй като високото кръвно налягане първоначално не причинява симптоми, то често остава неоткрито. До 50 процента от засегнатите не знаят, че имат високо кръвно налягане. Опасното при него е, че при постоянно високо кръвно налягане рискът от увреждане на жизненоважни органи се увеличава. Последващите увреждания като коронарна артериална болест, инфаркти, както и бъбречна дисфункция и инсулти са отговорни за по-голямата част от смъртните случаи в Германия. Следователно най-важната цел при лечението на високо кръвно налягане е постоянно да се понижи кръвното налягане до нормални стойности.
Предлагат се различни групи лекарства за лечение на артериална хипертония (свръхналягане). Във връзка с промените в начина на живот е възможно в повечето случаи ефективно да се понижи кръвното налягане и значително да се намали рискът от усложнения. В някои случаи упоритото високо кръвно налягане не може да бъде успешно лекувано с конвенционални терапевтични подходи. От пет години така наречената бъбречна денервация се предлага като подход за хирургично лечение, но това временно беше дискредитирано поради проучване с методологични слабости и следователно се извършва само в специални центрове.
Как действа бъбречната денервация
Процедурата включва нервната ос между бъбреците и мозъка. Той отговаря за регулирането на кръвното налягане. Ако нервите са изключени, кръвното налягане може да спадне. Операцията е относително евтина: специален катетър се вкарва през ингвиналната артерия в бъбречната артерия. Чрез прилагане на топлина (аблация) нервните окончания в съдовата стена на бъбречната артерия след това се заличават. Процедурата отнема около 40 до 60 минути. Първите проучвания бяха обещаващи: до две трети от пациентите, лекувани с метода, реагираха чрез понижаване на кръвното им налягане. Ефектът обаче не е започнал веднага, но обикновено само след три до шест месеца.
Ефектът обикновено трае трайно, ако болестта не прогресира повече. Катетърната хирургия е разумен вариант, особено за засегнатите, които не могат да понасят лекарствата си за кръвно налягане или които са изложени на висок риск от инфаркт, за диабетици и след инфаркт или инсулт. Вече са извършени над 5000 интервенции и процедурата се счита за много безопасна
Проучването причинява сериозни неуспехи
Четири години след въвеждането на облитерацията на бъбречните артерии, американски изследователи публикуват проучване, според което методът не понижава кръвното налягане по-добре от плацебо терапията. Поради тези разочароващи данни оттогава здравноосигурителните дружества покриват само разходите от около 5000 евро за процедурата по специално искане, въпреки че процедурата е в каталога на услугите на здравната каса. Междувременно обаче стана известно, че американското проучване има някои слабости. И по-нататъшни изследвания показват, че денервацията работи добре при около 70 процента от интервенциите, а не при 30 процента. Защо това е така, все още не е изяснено - в тези случаи причината за високото кръвно налягане може да е другаде или нервът не е бил ударен правилно по време на склеротерапията. Днес има пет специализирани центъра в Германия, които имат особено богат опит с тази технология и следователно имат най-добрия шанс да подкрепят подходящи пациенти със своите здравноосигурителни компании.