Лечение на високо кръвно налягане при диабетици • Резултати от проучването ADVANCE
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Диабет »Диабет 2008/2» Лечение на високо кръвно налягане при диабетици
Качено на: 03/11/2011.
Резултати от проучването ADVANCE
Унгарското общество за диабет тази година, XIX. Проф. Д-р György Jermendy докладва за международно проучване в секцията на фармацевтичната компания Servier, което стартира, за да предотврати високия риск от съдови промени, свързани с диабета.
Целта на лечението на високо кръвно налягане при диабетици е да се предотврати увреждането на органите и да се подобри продължителността на живота и качеството на живот на пациентите. Задачите са изложени в професионални насоки, а съвместната препоръка на Европейското дружество по хипертония и Европейското общество по кардиология (ESH-ESC) винаги е от голямо значение на международно ниво. Тези две професионални компании публикуваха преработена версия на професионалната директива през 2007 г. При лечението на хипертония (високо кръвно налягане), свързано с диабет, е важно да се оцени рискът от сърдечно-съдови (сърдечно-съдови), изборът на лечение и как да се постигнат целите на кръвното налягане.
В случай на хипертония, свързана с диабет, сърдечно-съдовият риск е висок дори в диапазона с високи нормални стойности (130–139/85–89 mmHg), но много висок в (III.) Етап над 180 и/или 110 mmHg . След като бъде установен допълнителният риск, следват терапевтични задачи, а именно лекарства за понижаване на кръвното налягане, разбира се в допълнение към съвети за начина на живот.
Многобройни проучвания показват, че хипертонията при диабетици трудно може да бъде лекувана успешно с монотерапия (с помощта на едно лекарство) и в повечето случаи комбинирана (комбинация от две или повече лекарства) антихипертензивна терапия трябва да продължи за постигане на целта на лечението (130/80 mmHg ).
Какви са терапевтичните стъпки?
При избора на лечение трябва да се спазва следното: струва си да започнем с ниска доза двойна комбинация и ако не постигнем целта си, тогава увеличаването на дозата на комбинацията или тройната комбинация може да бъде следващият избор.
Комбинацията от антихипертензивни (антихипертензивни) средства предлага много възможности. При диабет е подходящо да се използва съединение, което инхибира ренин-ангиотензиновата система (RAS) (АСЕ инхибитор или блокер на ангиотензиновите рецептори [ARB]) като член на комбинацията. Както АСЕ инхибиторите, така и АРБ могат да се комбинират добре с диуретици, тъй като представителите на тези две групи се потенцират взаимно, т.нар. се наблюдава синергизъм и също могат да се очакват намаляващи странични ефекти.
В рамките на групата на АСЕ инхибиторите са проведени контролирани клинични изпитвания с редица продукти, за да се определи степента, до която те намаляват сърдечно-съдовата заболеваемост (броят, който показва колко от даден брой хора страдат от дадено заболяване) и смъртността ( смъртни случаи). Периндоприл е проучен в проучването EUROPA. Сред пациентите със стабилна коронарна болест на сърцето, периндоприл 8 mg дневно в продължение на средно 4,2 години намалява риска от сърдечно-съдова смърт, нефатален инфаркт на миокарда и сърдечен арест, което води до успешна реанимация с 20% в групата с диабет. Друго проучване установи, че лечението на базата на ACE инхибитор (периндоприл 4 mg дневно с индапамид) значително намалява повторяемостта на инсулта: относителното намаляване на риска в сравнение с плацебо (сляпо лечение) е 43%.