Лечение на усложнения след химиотерапия за рак

През последните десетилетия химиотерапията е едно от ефективните лечения за тумори. Основният механизъм на действие на химиотерапевтичните лекарства е ефектът върху туморните клетки по такъв начин, че те забавят или спират своето размножаване.

За съжаление химиотерапията не е специфична: в допълнение към туморните клетки се увреждат и клетките на здрави тъкани и органи. На първо място, това се отнася до онези органи, чиито тъкани могат да растат бързо, да се размножават - космени фоликули, клетки на чревната и устната лигавица, костен мозък. Най-често 80-90% от усложненията след химиотерапия за рак се наблюдават от кръвоносната система и храносмилателния тракт.

Усложненията се класифицират според тежестта им. Световната здравна организация идентифицира 3 степени на тежест на усложненията:

I степен - минимални промени в благосъстоянието на пациента и лабораторни параметри, които не изискват лечение. Например загуба на коса или известно намаляване на белите кръвни клетки въз основа на резултатите от теста.
II степен - необходимостта от лечение на усложнения, тъй като те засягат общата активност на пациента и причиняват промени в лабораторните параметри.
III степен - значително влошаване на благосъстоянието и състоянието и лабораторните показатели на пациента. Необходимостта от активно лечение, забавяне на следващия цикъл на химиотерапия или намаляване на дозата на цитостатиците.
Изключително важно е да информирате лекаря за първите прояви на последствията след химиотерапия и да предотвратите по-нататъшното им развитие.

Усложнения от страна на храносмилателната система

Най-честите усложнения от страна на храносмилателната система по време на лекарствената терапия включват:

Гадене и повръщане
Разхлабени изпражнения (диария)
Стоматит

Гаденето и повръщането са сред водещите оплаквания на пациентите. Причината за гадене и повръщане все още не е напълно изяснена. Известно е, че химиотерапията предизвиква гадене и повръщане чрез освобождаване на еметогенни съединения като допамин, серотонин и вещество Р, които действат върху рецепторите в храносмилателната система и централната нервна система, предизвиквайки гаф рефлекс. С други думи, развитието на гадене и повръщане е свързано с дразнене на рецепторите в стомаха и мозъка.

Видове гадене и повръщане

Видът на гадене и повръщане се определя от времето, което се появява по време на химиотерапевтичния цикъл:

остър - на първия ден след въвеждането на цитостатици

забавено - в рамките на 2-5 дни след въвеждането на цитостатици.

При последващи инжекции на лекарството е възможна появата на „преждевременно повръщане“ (гадене и повръщане „чакане“) - в рамките на няколко часа преди въвеждането на цитостатици. Като правило се развива при пациенти, които преди това са получавали високометогенни PCT схеми и са страдали от неговите усложнения. Може да се провокира от миризми, вкусови усещания, външен вид на предмети и околности, напомнящи за лечение. За предотвратяване на такова гадене и повръщане се използват транквиланти, психотренинг, хипноза.

За съжаление, често пациентите може да не съобщават за развитието на усложнения. Това поведение се дължи на широко разпространени заблуди относно процеса на химиотерапия, като например:

"Гаденето и повръщането винаги придружават химиотерапията"
„Наличието на гадене и повръщане показва ефективността на химиотерапията.“
„Химиотерапията ще бъде отменена!“
„Няма ефективни средства за гадене и повръщане.“

Някои пациенти подценяват тежестта и важността на развиващите се усложнения и не искат да безпокоят още веднъж медицинския персонал. Това поведение значително усложнява конструктивното взаимодействие между пациента и лекаря и създава допълнителни рискове за здравето.

Рискови фактори за гадене и повръщане

Има различни причини, които предразполагат към гадене и повръщане. На първо място, това са характеристиките на използваното лекарство или тяхната комбинация.

От голямо значение са индивидуалните характеристики на пациента:

Възраст под 50 години
Женски пол
Склонност към морска болест в транспорта
Наличие на сутрешно гадене по време на бременност
Имате гадене и повръщане по време на предишния цикъл на химиотерапия
Рядко използване на алкохол