Лечение на улцерозен колит и симптоми, признаци, форми, диагностика, усложнения,

Болестта представлява дифузен възпалителен процес в лигавицата на ректума и дебелото черво с развитието на некротични язви. Язвеният колит се среща почти два пъти по-високо от болестта на Crohn (около 80 пациенти на 100 000 население).

Заболяването се характеризира с кървава диария, която се влошава и спира без видима причина. При повечето пациенти симптомите на колит се появяват на възраст между 15 и 30 години. Семейните заболявания се регистрират в 2-5% от случаите.

Признаци на колит с различна тежест

Клиничните прояви на заболяването зависят от степента на лезията, наличието или отсъствието на усложнения. Разграничаване на остър колит, преходна, хронична персистираща и хронична рецидивираща форма на заболяването. Според тежестта на клиничните прояви има:

тежка форма, характерна за обширни лезии на дебелото черво,
умерен
и белия дроб, проявяващо се главно от поражението само на ректума.

Водещите симптоми на заболяването са диария и кървене (кървава диария).

Възпалението започва предимно в лигавицата. Макроскопските симптоми на улцерозен колит зависят от тежестта на заболяването.

Лекият колит причинява дифузна хиперемия, ерозия и единични повърхностни язви.

Язвеният колит с умерена тежест се характеризира с "гранулирана" лигавица (под формата на "павета с павета"), множество нетопящи се ерозии и нередовни язви. В дъното на язвите понякога се виждат съдовидни съдове, които са източник на кървене, отлагания на фибрин, гной, слуз. Процесът е локализиран главно в лявата половина на дебелото черво. В субмукозния слой се виждат неутрофилни инфилтрати.

При симптоми на тежка форма интензивното некротизиращо възпаление се разпространява във всички отдели. Инфилтрацията на крипти с неутрофили е придружена отразвитието на микроскопични абсцеси и улцерации.

При хроничен улцерозен колит в повърхностния епител могат да се появят признаци на епителна дисплазия. В тази връзка рискът от развитие на рак се увеличава в продължение на 15-20 години. Прониквайки до голяма дълбочина, язвата може да причини перфорация, масивно кървене, което може да изисква спешна операция. Понякога колитът е толкова тежък, че се отхвърля цялата лигавица.

Хистологичното изследване разкрива симптоми на лигавична атрофия, левкоцитна инфилтрация на субмукозата ссъздаването на микроабсцеси в крипти. Когато те се слеят, настъпва язва с последващо развитие на рубцова фиброза и псевдополипоза. Колитът може да засегне изолирано отспецифични области на дебелото черво (сегментна лезия) или локализиранисамо нагоре по течението.

В кръвния серум на пациенти с улцерозен колит могат да бъдат открити специфични антитела към лигавицата. Същите антитела се срещат и при здрави хора. Няма преки доказателства за ролята на антителата в патогенезата на улцерозен колит, както няма убедителнителесни доказателства за автоимунния характер на заболяването.

Колит и болест на Crohn с епидемиология и етиологияфизическите гледни точки имат много общо. За разлика от Crohn обаче, улцерозният колит засяга предимно лигавицата.

Остри симптоми

Лечение и симптоми на остър улцерозен колит. При нея дебелото черво е почти напълно засегнато.

Пациентите имат следните симптоми:

силна болка в целия корем,

висока телесна температура.

Коремът е подут, болезнен при палпация по дебелото черво.

При 10% от пациентите диарията се наблюдава до 40 пъти на ден с отделяне на кръв, слуз, гной.

Острият колит се характеризира със синдром на системна реакция към възпаление: тахикардия, тахипнея, висок левкоцитс изместване на левкоцитната формула наляво, висока ESR, намаляване на нивото на хемоглобина, хематокрита и броя на еритроцитите. Нарушава се водно-електролитният баланс и киселинно-алкалното състояние, развива се дефицит на витамини. Значителната загуба на тегло настъпва бързо.

Острата форма на заболяването се развива бързо, придружена от синдрома на "токсичния мегаколон" (рязко разширяване на засегнатото черво, нарушение на перисталтиката). Токсичната дилатация на фона на улцерозен колит се дължи на:

увреждане на нервния сплит в чревната стена,

дистрофия на мускулните влакна,

електролитни нарушения, придружени от нарушение на защитната бариера на лигавицата,

повишена пропускливост на стената по отношение на токсини и микроорганизми, което може да доведе до сепсис и перитонит дори без перфорация на органната стена.

Смърт със симптоми на остро заболяване може да настъпи през първите дни (фулминантна форма) или през следващите месеци. Смъртността при диагностициране на колит достига 20%.

Усложнения на улцерозен колит

Острата форма на улцерозен колит често е придружена от тежки усложнения:

масивно кървене (5-6%),

токсичностcic дилатация (2-6%),

Кървенетя може да бъде толкова силна, че да има индикации за спешна операция.

Симптоми на хроничен колит

При по-голямата част от пациентите лезията при хроничен улцерозен колит е ограничена до директнамоето и сигмоидното дебело черво. Обикновено се развива хронична рецидивираща форма на улцерозен колит, характеризираща се с промяна в периоди на обостряне и ремисия, а периодите на ремисия могат да продължат няколко години.

Обостряне на болестта се провокира от:

преуморамързел, грешка в диетата,