Лечение на токсоплазмоза
Токсоплазмоза: лечение
Ако при възрастни или по-големи деца с нормален имунитет токсоплазмозата се проявява само чрез увеличаване на лимфните възли, антипаразитни лекарства не са необходими. Лечението е показано само в случай на тежка или продължителна инфекция.
При токсоплазмен хориоретинит, пириметаминът се предписва в комбинация със сулфадиазин или клиндамицин за 1 месец. Тази комбинация помага на много пациенти.
Антипаразитни средства се предписват на хора, заразени с ХИВ с остра токсоплазмоза. Съвременните лекарства засягат такива връзки в метаболизма на паразита като обмен на фолиева киселина, синтез на протеини и синтез на нуклеинова киселина. Пириметаминът и триметопримът инхибират активността на дихидрофолат редуктазата. Инхибиторите на протеиновия синтез, включително клиндамицин, хлортетрациклин и азитромицин, пречат на растежа на паразита. Atovaquone, който инхибира синтеза на пиримидин, е ефективен не само срещу Toxoplasma gondii, но и срещу Pneumocystis carinii. Може би арприноцидът, инхибитор на пуриновия синтез, ще намери своето място при лечението на токсоплазмоза .
При имунодефицит токсоплазмозата бързо води до смърт.
При лечението на токсоплазмен енцефалит се използват комбинации от лекарства. Едновременното приложение на пириметамин и сулфадиазин инхибира метаболизма на фолиевата киселина и значително намалява броя на патогените в организма. За да се избегне потискане на хемопоезата, калциевият фолинат се предписва заедно с пириметамин. Както пириметаминът, така и сулфадиазинът преминават през кръвно-мозъчната бариера. Нежелани реакции при предписване на комбинация от тези лекарства се наблюдават при 40% от пациентите. През първите 3 седмици от лечението почти 20% от пациентите развиват обрив, който обаче не изисква отнемане на лекарството. Освен това има инхибиране на хематопоезата, кристалурията, хематурията, появата на рентгеново отрицателни пикочни камъни и нефротоксичните ефекти. Серумните концентрации на тези лекарства са променливи и не отразяват риска от странични ефекти.