Лечение на тънък ендометриум
Има случаи, когато овулацията протича нормално, сперматозоидите успешно достигат до яйцеклетката, оплождат я, но въпреки това имплантирането и последващото развитие на ембриона не се извършват. Това е недостатъчност на лутеалната фаза, при която ендометриумът не реагира нормално на стимулация с прогестерон.
По време на менструалния цикъл, след овулацията, ендометриалният отговор се осъществява под действието на прогестерон, който определя продължаването на удебеляването, за да се улесни имплантирането на ембриона. Ако ендометриалните прогестеронови рецептори са неадекватни, ендометриумът не реагира правилно и остава малък, дори ако нивото на прогестерона е адекватно.
Когато се използва ин витро оплождане, се опитва да се получи критичната дебелина на ендометриума от 7 mm (над 9 mm би било за предпочитане) чрез третиране с естроген и вазодилататори преди вътрематочния трансфер на ембрионите. За съжаление остават значителен процент от случаите, когато ендометриумът е ограничен до 3-4 mm, което значително намалява шанса за успешно ин витро оплождане.
Надеждата идва от фактора за стимулиране на колонията на гранулоцитите (G-CSF), който участва в процесите на регенерация в различни тъкани на тялото. Въпреки че благоприятните ефекти върху репродукцията на човека са известни, доскоро то не беше свързано с възможните ефекти върху дебелината на ендометриума.
Лекарите от 2 клиники за асистирана репродукция (САЩ) са се сблъскали с 4 случая на тънък ендометриум (представен в „Плодовитост и стерилност“), като съответните жени не искат да замразят ембрионите или да забавят трансфера (когато ендометриумът би имал задоволителни дебелини) по съществени причини, оказване на натиск върху медицинския персонал да изпробва методи извън протокола.
По този начин беше постигнато вътрематочното приложение на стимулиращия фактор на гранулоцитната колония, което имаше бърз и изненадващ ефект и във всичките 4 случая. Само за няколко дни беше достигната критична дебелина от 7 мм и след вътрематочното прехвърляне на ембрионите и четиримата забременяха. За съжаление една от задачите имаше усложнения и беше евакуирана, но останалите 3 бяха изпълнени успешно.
FDA (Американската администрация по храните и лекарствата) (все още) не препоръчва използването на фактор, стимулиращ колонията на гранулоцитите, за пролиферация на ендометриума и горепосочените процедури са извършени при информирано съгласие и подписването на многобройни формуляри за отговорност.
Успехът на експериментите доведе до началото на 2 клинични изпитвания (# NCT01202643 и # NCT01202656), за да се демонстрира обективно и ясно ефективността на стимулиращия фактор на гранулоцитната колония при увеличаване на дебелината на ендометриума. Очакваме резултатите ...