Лечение на тиреотоксикоза - сп. Galenus

тиреотоксикоза

Болестта на Грейвс (BG) и токсичната нодуларна гуша (GN) са повечето случаи на тиреотоксикоза, свързана с хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът се потвърждава чрез измерване на ниска концентрация на серумен хормон на щитовидната жлеза (TSH), свързана с повишени стойности на свободни хормони на щитовидната жлеза. Трите възможности за лечение са антитиреоидни лекарства, радиоактивен йод и хирургия. Тионамидите постигат дългосрочна ремисия в 35% от случаите. Много центрове прилагат фиксирани дози йод-131; по-високите дози водят до подобряване на степента на излекуване с цената на хипотиреоидизма. Хирургията обикновено се обмисля при пациенти, които имат голяма гуша, симптоми на компресия или значителна офталмопатия.

Въведение

Тиреотоксикозата описва нарушения на излишните хормони на щитовидната жлеза с или без повишен синтез на тиреоидни хормони (хипертиреоидизъм). Разпространението на предварително диагностицирана и недиагностицирана дисфункция на щитовидната жлеза е оценено в 9 проучвания, със среден резултат от 0,75% (0,73% - 0,77%) за хипертиреоидизъм [1]. Честотата на тиреоидната дисфункция е оценена в 7 проучвания със среден резултат 51 (49,23–52,88) на 100 000 годишно за хипертиреоидизъм [1]. Честотата е най-висока при кавказците и районите с дефицит на йод и се увеличава с възрастта [2].

етиологии

Болестта на Грейвс (BG) и токсичната нодуларна гуша (GN) са повечето случаи на тиреотоксикоза, свързана с хипертиреоидизъм. BG представлява около 80% от случаите в райони с дефицит на йод, докато GN представлява 50% от случаите в райони с дефицит на йод [3]. (Таблица 1).

маса 1. Причини за тиреотоксикоза

Тиреотоксикоза, свързана с хипертиреоидизъм

Обща етиология

Нечести (редки) етиологии

Тиреотоксикоза, която не е свързана с хипертиреоидизъм

Обща етиология

Нечести (редки) етиологии

Презентация

Тежестта на симптомите показва умерена корелация с тежестта на биохимичните стойности [4] и сърдечно-съдовите характеристики често преобладават (Таблица 2). Старостта, мъжкият пол и свързаните с тях сърдечно-съдови заболявания са рискови фактори за предсърдно мъждене (FiA) [5], независим предиктор за смъртността. По-възрастните пациенти са по-склонни да имат загуба на тегло и сърдечно-съдова декомпенсация [6].

Таблица 2. Симптоми и признаци на тиреотоксикоза