Лечение на тежък остър колит; FMC-HGE

  • Познайте определението за тежък остър колит
  • Познайте усложненията на тежкия остър колит
  • Знайте оценката, която трябва да се извърши в случай на тежък остър колит
  • Познайте терапевтичното управление на тежкия остър колит

Ключови думи: тежък остър колит, улцерозен колит, кортикостероиди, инфликсимаб, циклоспорин, колектомия.

остър

обобщение

Острият тежък колит (CAG) може да е признак или да усложни известно хронично възпалително заболяване на червата, особено улцерозен колит. CAG представлява медицинска хирургична спешност, която може да бъде животозастрашаваща в краткосрочен план. Диагнозата му се основава на клинични и биологични критерии. Първоначалната оценка трябва преди всичко да елиминира сериозно усложнение, изискващо спешна операция, и да изключи храносмилателната суперинфекция, по-специално Clostridium Difficile и цитомегаловирус.

Интравенозната кортикостероидна терапия е първото лекарствено лечение за CAG. Той обаче е неефективен при всеки трети пациент. Инфликсимаб и циклоспорин могат да се считат за втора линия със сравнима ефикасност и безопасност; изборът между двете молекули трябва да се прави за всеки отделен случай. Колектомията трябва да се предлага от самото начало в случай на сложни форми и да се обсъжда на всеки етап от терапевтичното управление, като алтернатива на медицинското лечение.

Въведение

Острият тежък колит (CAG) е усложнение на улцерозен колит (UC), по-рядко дебело черво на болестта на Crohn или инфекциозен колит. Силно огнище на UC се наблюдава при 10-15% от пациентите [1]; няма налични данни за честотата на CAG при болестта на Crohn. CAG може да бъде усложнение на известна IBD или начин на навлизане в болестта.

CAG представлява краткосрочна животозастрашаваща медицинска хирургична спешност. Бързото диагностициране и идентифициране на тежестта на CAG е основен проблем при управлението. През 1952 г. смъртността от тежки огнища на UC е около 34% [2,3]. В момента, благодарение на диагностичния и терапевтичен напредък, смъртността от AGC варира от 1 до 3% [4–6]. По този начин трябва да се извърши проста и бърза диагностика, за да се позволи подходящо лечение. Тази диагноза е преди всичко клинична и трябва да бъде подкрепена от биологични, морфологични и ендоскопски критерии за сериозност. Първоначалните и многодневни оценки между медицински и хирургични екипи са от съществено значение за оптимизиране и насочване на терапевтичната стратегия.