Лечение на СПКЯ

Част I.

Управление на фонда

10 декември 2018 г.

Съдържание на страницата

  • Въведение в разбирането на управлението на тройния фонд
  • I. Диета
  • II. Увеличаване на физическата активност
  • III. Медикаментозно лечение
  • Проследяване на лечението
  • Предписване на метформин при СПКЯ

1. Въведение в разбирането на управлението на тройния фонд

Най-доброто лечение се основава на патофизиологичната (етиопатогенетична) основа на заболяването. СПКЯ (както повечето хронични заболявания) все още не се лекува, но асимптоматичното лечение може да се постигне и поддържа с дългосрочно лечение. PCOS се дължи на инсулинова резистентност, така че е логично това да се лекува преди всичко, дори ако фактът на инсулинова резистентност често не се открива чрез лабораторен тест (безсмислено поради неговата неточност). Намаляването на инсулиновата резистентност има благоприятен ефект върху всички симптоми на СПКЯ.

наднормено тегло

Имаме три начина за намаляване на IR: Двукомпонентно, правилно обучение по начин на живот: 1. нисък гликемичен индекс, нискокалорична диета за тези с наднормено тегло и 2. повишена физическа активност, за която 3. приемане на таблетки метформин като лекарствата са тройното управление на фонда. Ако симптомът не се подобри в достатъчна степен въпреки продължителното лечение с фонда, могат да се използват други методи за допълване на фонда (вж. Следващия раздел).

В раздела „Симптоми на СПКЯ“ показах, че абсолютното мнозинство от моите случаи, диагностицирани като СПКЯ, са имали хиперандрогения (които принадлежат към групата на хиперандрогенността-дисфункция на яйчниците, отговаряща на критериите за AES), така че моят опит в лечението и препоръките се отнасят главно за тях. Насочвам пациенти без хиперандрогенност (дисфункция на яйчниците), на практика само гинекологични оплаквания (менструални нарушения, проблеми с бременността) към гинеколог. Тъй като в литературата има много хора с наднормено тегло, препоръчвам следното лечение на начина на живот и за тях, тъй като е добре известно, че наднорменото тегло само по себе си влошава плодовитостта. Поради значително по-ниската им IR, прилагането на метформин при тях е предмет на дебат, но ползите за лечението на плодовитостта също са известни. Друг е въпросът, че тази група дори не трябва да бъде включена в концепцията за СПКЯ.

I. Диета

Развиването на добри хранителни навици е важно за всички от детството и това важи особено за хората с СПКЯ. Това би предотвратило развитието на наднормено тегло или помага да загубите съществуващото си излишно тегло.

НА наднормено тегло тя е резултат от редовно увеличаване на енергийния прием за индивида в сравнение с необходимото, постепенно, дори от най-ранна възраст. Не е нужно да ядете зрелищно много, за да придобиете склонност към напълняване. Другата страна на баланса е физическата активност: същият прием на калории води до увеличаване на теглото с намалена физическа активност (по-малко консумация на енергия). В зряла възраст енергийните нужди на тялото намаляват с възрастта, така че дори нормалната диета може бавно да доведе до наддаване на тегло, особено при намаляване на физическата активност с възрастта.

За да отслабнете обаче, трябва значително да намалите общото калорично съдържание на ежедневното си хранене и не трябва да се отпускате дори когато тази загуба на тегло е постигната, защото килограмите се връщат много бързо (йо-йо ефект). Първата стъпка към успеха е да се признаят фактите. Ако се позоваваме на тежки кости или казваме, че не ядем почти нищо и въпреки това наддаваме, ние се заблуждаваме. Няма чудеса: законът за запазване на енергията се прилага и в човешката биология. Ако човек не получава храна - във военни условия, в лагери на смъртта, по време на глад - отслабваме. Човек с наднормено тегло трябва да мисли как да вкара допълнителни калории, което ги кара да наддават, вместо да се отказват. Освен чиста вода, всяко вещество, взето в устата, съдържа определено количество енергия или не намалява чувството на глад, дори ако не е записано като хранене: дъвка, сладолед, близалка, безалкохолна напитка - много малкото върви много; с „диетични“ безалкохолни напитки газираната вода също може да повиши апетита.

Стар опит: за постигане и поддържане на загуба на тегло е необходимо значително да се намали общото количество калории в ежедневната диета. Избягваме бързо хранене и продуктите от тях. Намаляването на общия калориен прием не се заменя просто с промяна на качествения състав на храната. Последното, от друга страна, има особено значение в СПКЯ, ще продължа с това.

Диетата има нисък гликемичен индекс При СПКЯ (и други състояния, свързани с повишена IR, като диабет), другият основен хранителен аспект. Храната не трябва да причинява бързо покачване на кръвната захар и по този начин повишено производство на инсулин.

Гликемичният индекс не трябва да се бърка с хиперинсулинемичния индекс, т.е. доколко определена храна засилва производството на панкреатичен инсулин и как влияе върху активността на различни анти-инсулинови хормони и други фактори. Тъй като процесът на познание напредва, препоръките за хранене често се променят, но днес ние смятаме, че намаляването на въглехидратите и калоричното съдържание на храната е най-важно. Често споменаваната концепция за средиземноморската диета означава, че следваме диета, подобна на традиционната диета в средиземноморските страни. Това се отнася за използването на много зеленчуци, плодове, сухи семена, риба, малко месо, включително птици, маслини, пълнозърнесто брашно, зехтин, за съжаление това не е така в провинцията. Успоредно с това и там наблюдаваме нарастване на свързаните с IR проблеми.

Правилна диета при СПКЯ накратко:

  • Избягвайте захарта и сладките храни (сладкиши, безалкохолни напитки, енергийни напитки, сокове)
  • Често ядем, поне пет или шест пъти на ден, но само малки количества наведнъж
  • Яжте само малко количество скорбялни храни (хляб и хлебни изделия, тестени изделия, картофи, ориз; но също така и малко количество пълнозърнести продукти)
  • Пресни зеленчуци, салати, плодове (не сок!), Непържени зеленчуци, бобови растения трябва да съставляват основата на диетата.
  • От месото са най-добри „бели меса“ (птици, заек и риба), всички варени или на скара, без кожа и мазнини. Трябва да се избягват студените порязвания.
  • Можем да пием много вода, чаша червено вино не боли всеки ден.
  • Можете да добавите зехтин към салатата, няколко парчета (несолени) сухи семена на ден: орехи, лешници, фъстъци, тиквени семки, слънчогледови семки, малко кубче тъмен шоколад съдържа полезни добавки. Позволено е да се консумира кафе и чай в умерени количества без захар.

За хората с наднормено тегло това изисква значително намаляване на общото енергийно съдържание (калории) в ежедневната диета за постигане на загуба на тегло, целта е да се нормализира телесното тегло (виж по-горе).

Когато купуваме, ние изучаваме състава и енергийното съдържание на храната. Не си падайте по заблуждаващи реклами, чудодейни диети, чудодейни лекове! Не приемайте потребителски лекарства, „изгарящи мазнини“, хранителни добавки, витаминни препарати без препоръка на лекар - тъй като няма странични ефекти, „витамините“ са излишни в допълнение към здравословната смесена диета, те са скъпи, прекомерният им прием може да бъде вредни и угояващи. Ефективността (и в същото време безвредността) на повечето от тези лекарства не е доказана от научни изследвания и на базата на „измислен човек казва какво иска“ не можем да разчитаме на чудодейни истории, които могат да бъдат прочетени дори на Интернет. Избягваме сайтове, които идват от неофициални здравни заведения и през повечето време искат да продадат нещо. За съжаление на практика вече не знаем какво ядем. Има много, не добре проучени добавки в производството, преработката и опаковането на храни в сравнение с традиционните, самите опаковъчни материали могат да съдържат вредни вещества, често вредни за хормоналното домакинство (ендокринни разрушители), които са направени от пластмасови бутилки и фолиа те също се добавят към вредните вещества, които вече са скрити в пакетираните храни.