Лечение на сложни форми на хронична венозна недостатъчност при геронтологични пациенти

Публикувано в списанието:
"Поликлиника" 4/2015 Ю.М. Стойко, В.Г. Гудимович, М.Н. Яшкин
ФСБИ "Национален медицински и хирургичен център на Пирогов на Министерството на здравеопазването на Руската федерация", Москва

  • Сложна (често полиетиологична) генеза на трофични разстройства (най-често комбинация от венозни и артериални компоненти);
  • Наличието на комбинирана патология на други органи (сърце, бели дробове, коремни органи, бъбреци и др.);
  • Ограничаване на използването на специфична лекарствена терапия за водещо заболяване във връзка с възрастова патология и съпътстващи заболявания.
Материали и методи

За да проучим този проблем, проведохме амбулаторно проучване и лечение на 218 пациенти с усложнена ХВН на възраст от 71 до 92 години. Генезисът на трофичните разстройства е доминиран от пациенти с прогресия на разширените вени (С4-С6) (52%) и 14% са диагностицирани с посттромботично заболяване, трофични промени на фона на диабет при 5% от пациентите и смесен генезис при 14% от пациентите (фиг. 1).

форми

Фигура: 1. Причини за трофични разстройства

Пациентите са подложени на първоначален амбулаторен преглед с анализ на медицинските записи, за да се вземе предвид спектърът на съпътстващите заболявания. При необходимост пациентите бяха прегледани от терапевт (кардиолог), както и от други специализирани специалисти.

За да се оцени съответствието на лечението, беше проведено проучване на пациентите, за да се определи естеството на лечението и използването на различни медицински процедури.

Като се вземат предвид получените данни, бяха анализирани резултатите от консервативното лечение на 104 пациенти с отворени трофични язви от венозен произход (С6). 27 (26%) пациенти са имали анамнеза за дълбока венозна тромбоза с признаци на реканализация по време на лечението, 9 (8,7%) са имали белодробна емболия. Програмата за лечение на основната група (n = 53) включва ежедневни превръзки с използване на алгинатни превръзки, както и прием на лекарството Phlebodia 600. Лечението в контролната група (n = 51) се провежда без флеботоника.

Основната програма за комплексно лечение включва:

  • Корекция на основните жизнени функции заедно с терапевт, кардиолог, ендокринолог и др. (Хипотензивни, антиангинални, антиаритмични, нормогликемични и др.)
  • Антикоагулантна терапевтична и профилактична терапия при наличие на остра венозна синусова тромбоза, отложена белодробна емболия и ритъмни нарушения (варфарин, ривароксабан и др.)