Лечение на сколиоза
Начинът на лечение на сколиозата зависи от възрастта, ъгъла и вида.
Ако сколиозата, независимо от нейния вид, остане нелекувана, последствията могат значително да намалят мобилността и качеството на живот.
При кривини над 40-50 ° съществува риск това да се увеличи дори след приключване на растежа, поради което те трябва да се наблюдават поне редовно. Ако гръдният отдел на гръбначния стълб има кривина над 70 °, белодробната и сърдечната функция са трайно ограничени. Ако изкривяването се случи в детска възраст, белите дробове не могат да се развият правилно и не могат да го компенсират по-късно.
Ако ставите и междупрешленните дискове в лумбалната част на гръбначния стълб са поставени под наклон и нефизиологично или неестествено натоварване, това обикновено води до повишено износване. Това не се случва непременно в областта на кривината, но много често в областите отдолу. Следователно може да се наложи да се коригира кривина на гръдния отдел на гръбначния стълб, така че лумбалната част на гръбначния стълб да не бъде трайно повредена от това асиметрично натоварване.
Въз основа на степента на кривина и очаквания растеж, корсетът, редовното наблюдение, физиотерапията и хирургията са опции за терапия.
Лечение на идиопатична сколиоза
При идиопатичната сколиоза степента на кривина и прогнозата за растеж определят възможностите за лечение.
Вродена сколиоза
Вродената сколиоза е резултат от вродени костни малформации. Те включват например малформации на шийните прешлени, костни скоби между прешлените. Вече се забелязва в ранна детска възраст.
Невромускулна сколиоза
Невромускулната сколиоза възниква в резултат на заболяване на мускулите или нервната система. Примери за това са параплегия, спастичност или патологична мускулна слабост. Влошаването зависи повече от тежестта на основното заболяване, отколкото от фазите на растеж.
При идиопатичната сколиоза степента на кривина и прогнозата за растеж определят възможностите за лечение. Ако кривината е по-малка от 20-25 градуса, курсът може да се проверява на всеки няколко месеца. Децата и младежите спортуват нормално и участват в ежедневието.
Кога идиопатичната сколиоза трябва да се лекува със скоба?
С умерена кривина над 20-25 градуса и продължителен потенциал за растеж се препоръчва корсет. Тук лекарят и ортопедичният техник разработват концепцията за лечение и обсъждат възможностите за лечение с детето или юношата и техните семейства. В зависимост от вида на сколиозата има и различни видове корсети. Прави се разлика, от една страна, между чисто лумбалните изкривявания, които трябва да бъдат лекувани с къс корсет, и от друга страна, тези с изкривявания в гръдния отдел на гръбначния стълб. В последния случай корсетът достига под мишниците.
Кога е необходима операция при идиопатична сколиоза?
Ако гръбначният стълб е много силно извит, т.е. над 40-50 градуса и кривината се увеличава с течение на времето, може да се наложи операция. Целта е да се предотврати по-нататъшно влошаване или увреждане на гръбначния стълб. Дали и как точно се извършва операцията зависи до голяма степен от положението на кривината и трябва да се обсъжда за всеки отделен случай. Целта на операцията е да се предотвратят последващи щети. Понякога е трудно да се разбере отначало, че лечението се провежда по време на пубертета, но целта е да се избегнат проблеми по-късно в живота.
Корсетът за лечение на сколиоза съществува отдавна. Въпреки това, естеството и функционалността са се променили много през последните 150 години. Днешните корсети са изработени от пластмаса и целят триизмерна корекция.
Вродената сколиоза е резултат от вродени костни малформации като Шийни прешлени, костни скоби между прешлените или други неща. Обикновено се забелязва в ранното детство.
В случай на вродени костни малформации не помагат нито физиотерапията, нито лечението с корсет. Операцията също е много различна. Като правило малформацията се коригира в ранното детство на възраст между 2 и 5 години, тъй като в противен случай съседните гръбначни тела ще се деформират. Например се премахва полупрешлен. Не трябва обаче да се втвърдява при дълги участъци, трябва да се третира само деформираната област.
При нервно-мускулна сколиоза тежкото заболяване на нервната система или мускулите води до изкривяване на гръбначния стълб.
В сравнение с идиопатичната сколиоза, това е съвсем различен проблем. Пациентите обикновено имат тежко заболяване на нервната система или мускулите, при което изкривяването на гръбначния стълб е следствие от това основно заболяване, а не нарушение на растежа. По правило това не е основният проблем и следователно винаги трябва да се третира в контекста на основното заболяване.
В повечето случаи целта е да се подобри белодробната функция и да се гарантира, че можете да седнете в инвалидна количка. Корсетите могат да помогнат за поддържане на пациента изправен в инвалидната количка, но обикновено не влияят върху развитието на сколиоза. Освен това корсетите не се понасят с някои основни заболявания. Сколиозата обикновено се появява рано и независимо от фазата на пубертетен растеж.
Тъй като знаете с много основни заболявания, че те ще развият сколиоза и че ще възникнат проблеми, вие се опитвате да предприемете коригиращи действия много рано. Нито трябва да се чака, докато основното заболяване прогресира толкова далеч, че операцията вече не е възможна. За съжаление много пациенти идват само когато вече не могат да седнат и започват да се връщат от инвалидната количка, което разбира се затруднява грижите.
Сколиозата трябва да се лекува от високоспециализирани и опитни ортопеди с акцент върху гръбначната хирургия и детската ортопедия. Специалната квалификация обаче не е абсолютно необходима, така че е много важно да проверите колко опит има човекът и колко често той изпълнява тази процедура.