Лечение на системен лупус еритематозус ~ ~ членове 1-1 ~ MedicWord

Подходът към лечението на проявите и симптомите на системен лупус еритематозус зависи от характеристиките на заболяването и неговата тежест.

За всички пациенти със СЛЕ са подходящи общи препоръки:

  • слънцезащита,
  • правилно хранене,
  • физически упражнения,
  • спиране или ограничаване на тютюнопушенето,
  • корекция на имунизационния режим,
  • лечение на съпътстващи заболявания.

За лек до умерен СЛЕ обикновено се използват следните:

  • неспецифични противовъзпалителни лекарства (НСПВС),
  • антималариен,
  • кортикостероиди.

С развитието на заболяването и тежестта на клиничните прояви дозата на кортикостероидите става по-голяма и се добавят лекарства, които потискат имунните реакции.

Неспецифични противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Те се използват за облекчаване на мускулни и ставни болки при наличие на подуване и подуване. Тази група лекарства има аналгетични, противовъзпалителни и антикоагулантни свойства, което има благоприятен ефект върху общите симптоми на системния лупус еритематозус, но когато ги предписва, трябва да се вземе предвид възможността от нежелани прояви на лекарствено действие.

Механизъм на действие на НСПВС:

Блокада на синтеза на простагландини чрез инхибиране на циклооксигеназните ензими (COX, COX2), което води до противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти.

Възможни нежелани реакции на НСПВС:

  • дразнене на стомашно-чревния тракт,
  • кървене,
  • нефротоксичност,
  • хепатотоксичност,
  • хипертония.

Когато предписвате НСПВС, наблюдавайте:

  • възможност за възникване:
    • гадене и повръщане,
    • стомашни болки,
    • тъмни (за забавяне) изпражнения.
  • общ подробен кръвен тест,
  • серумен креатитин,
  • тестове за чернодробна функция,
  • общ анализ на урината.

Антималарийни лекарства

Доказано е, че няколко антималарийни лекарства са ефективни при лечението на различни прояви на СЛЕ и неговите обостряния. Въпреки че механизмът на тяхното действие не е точно разбран, предполага се, че антималарийните лекарства могат да попречат на активирането на Т-лимфоцитите, да инхибират активността на цитокини, вътреклетъчни тол-рецептори, които разпознават и свързват чужди елементи. Най-често използваният хидроксихлорохин (Plaquenil) перорално по 200-400 mg на ден.

Възможни нежелани реакции:

  • макулна патология,
  • мускулна слабост.

Когато предписвате, контролирайте:

очно дъно и зрителни полета преди лечение и след това на всеки 6-12 месеца.

Кортикостероидни хормони

Кортикостероидните лекарства заместват естествените хормони в кората на надбъбречната жлеза и спомагат за контрола на кръвното налягане и имунната функция (напр. Блокада на активиране на цитокини и инхибиране на интерлевкини, гама интерферон и фактор некроза на тумора-α). Кортикостероидите намаляват болката и подуването, свързани с възпаление, което се появява по време на обостряне. Поради тежестта на нежеланите реакции при продължителна употреба, кортикостероидите трябва да се използват във възможно най-ниска доза и само когато трябва да се контролира активно обостряне на СЛЕ.

Обичайната доза е перорален преднизон 0,5-2 mg/kg/ден. В случай на обостряния - интравенозно метилпреднизолон 500-1000 mg на ден в продължение на 3-6 дни, в зависимост от клиниката.

Възможни нежелани реакции на кортикостероидите:

  • наддаване на телесно тегло,
  • хипертония,
  • хипергликемия,
  • остеопороза,
  • катаракта,
  • подуване,
  • хипокалиемия,
  • мускулна слабост,
  • забавяне на растежа при деца,
  • намален имунитет към инфекциозни заболявания,
  • глаукома.