Лечение на ринофима (винен нос, епифизен нос, пиян нос) в Израел

Причини за заболяването

Ринофима е инфилтративно-продуктивно усложнение на розацеята и се диагностицира по-често при мъже над четиридесет. Ако в историята на пациент с ринофима няма розацея или розацея, то това се разглежда като отделно заболяване.

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена.

Ринофима може да се развие поради:

демодекозно кожно заболяване (заболяване, причинено от въвеждането на микроскопичен акар демодекс в кожния слой);
хронични възпалителни кожни заболявания.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта:

неблагоприятни условия на околната среда (високо съдържание на прах, висока влажност на въздуха, внезапни температурни промени, хипотермия, продължително излагане на високи температури (например на слънце));
злоупотребата с алкохол;
хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
ендокринни заболявания (хормонални нарушения, причинени от заболявания на щитовидната жлеза, панкреаса и др.);
химиотерапия (при рак);
автоимунни заболявания (заболявания, които се развиват в резултат на необичайно производство на антитела (защитни клетки на човешката имунна система) срещу здрави тъкани; здравите тъкани се възприемат като чужди и унищожени от собствената им имунна система);
пол (болестта е типична за мъже над 40 години);
хиповитаминоза;
стресови ситуации;
неточности в диетата.

Симптоми и ход на заболяването

Външно ринофима изглежда като израстък, това се дължи на хипертрофия и хиперплазия на носната кожа. Растежът може да бъде единичен или под формата на възли, след което се диагностицира нодуларен ринофим. Поради разширените съдове, цветът на хипертрофираните възли може да варира от червени до тъмнокафяви и лилави нюанси.

Големите мастни жлези и фоликулите са запушени с кератин, зоната, засегната от ринофима, е лимфен интерфоликуларен възпалителен инфилтрат. Ако ринофима прогресира, тогава се наблюдават грануломи и често гигантски мастни жлези се изпразват в нормален синус.

При ринофима ясно се вижда, че по-голямата част от хипертрофираната тъкан се състои от разширени съдове с тънки стени. Кожата, засегната от ринофима, е по-податлива на развитието на новообразувания.

Ринофима се среща в няколко разновидности.

Гранулираните (желатинови) форми се диагностицират по-често, израстъците на кожата на носа в този случай външно изглеждат като груби възли. Консистенцията на възлите е мека, а повърхността на зоната, засегната от ринофима, е лъскава, мазна със синкав и по-рядко люляков оттенък. Фиброзната форма на ринофима е по-рядко срещана, при тази форма кожните слоеве също са хипертрофирани, но кожата е плътна, което запазва конфигурацията на носа. Повърхността е гладка, блестяща от разширените пори, възможно е отделянето на себум, който при взаимодействие с въздуха придобива неприятна миризма. При палпация има изразена хиперплазия на мастните жлези с различна плътност.
Фиброангиоматозният ринофим е клинично подобен на фиброзната форма на ринофима, но при палпация възлите са по-еластични и меки. Поради големия брой телеангиектазии, повърхността на носа е тъмночервена на цвят. Тази форма на ринофима се диференцира от останалите чрез наличието на голям брой повърхностни и дълбоки пустули. Съдържанието на пустулите е кърваво-гнойно, което при евакуацията им се свива на корички. Пациентите, освен затруднено дишане, се оплакват от сърбеж, болезненост и парастезия.
Фиброзна: засегнатата кожа на носа е гладка, удебелена, уголемена (подута), синкаво-виолетова. Кожата придобива плитък вид.
Актиновата форма на ринофима има по-доброкачествен ход, слоевете на дермата се сгъстяват равномерно и леко, носът става цианотичен, телеангиектазиите се локализират главно по крилата на носа. При тази форма на ринофима пустулите липсват, а устията на мастните жлези са леко разширени, в резултат на което себумът се отделя умерено, без да се образуват корички на повърхността на носа. Основният патогенетичен компонент на актиновия ринофим е актиничната еластоза.

Курсът на ринофима е дълъг, с поредица от етапи на затихване на процеса и етапи на активен растеж. Като правило, активен растеж на ринофима се наблюдава в първите години на заболяването, след няколко години растежът може напълно да спре, но обратното развитие на ринофима не се наблюдава.

Ринофима усложнява носното дишане и с огромния си размер и приема на храна, въпреки факта, че патологичният процес не засяга хрущяла, натискът от обраслия ринофим върху тях е толкова голям, че носният хрущял се деформира или претърпява пълно унищожаване.

Разстройствата, причинени от ринофима, се ограничават главно до козметичен дефект. Хипертрофичните израстъци забележимо обезобразяват лицето на пациента, така че е важно да се лекува характерно заболяване още на ранен етап, опитвайки се да запазите обичайното си лице. Ако това не се направи, тогава сред възможните усложнения си струва да се подчертае психологическа травма, която е пряко свързана с придобити външни деформации.

Като правило заболяването има доброкачествен характер и само в няколко случая е описано превръщането на това заболяване в злокачествено образувание.