Лечение на разширени вени Cluj чрез минимално инвазивни методи (без скалпел)
От статията:
Лечение на разширени вени Клуж. Д-р Богдан Амза, клиника Венарт Клуж-Напока. Информация и срещи на телефонен номер: +40 364 140 261
Разширените вени, разширените вени или вените на паяка засягат всеки пети възрастен, с по-висока честота сред жените на възраст над 50 години. Има изпъкнали вени - разширени, възпалени и сини - които се появяват на повърхността на кожата, обикновено в долните крайници, прасците и бедрата. Разширените вени се развиват както при жените, така и при мъжете, но жените обикновено са по-засегнати, особено след възрастта на менопаузата.
Кои са най-ефективните методи за лечение на разширени вени?
Какво представляват разширените вени?
Разширените вени са патологични и постоянни разширения на вените, принадлежащи към повърхностната венозна система, разположени в повечето случаи в долните крайници. Разширените вени са сини и се образуват поради венозна недостатъчност. Вените на долните крайници са снабдени с еднопосочни клапани, които осигуряват циркулацията на кръвта към сърцето отдолу нагоре. Ако тези клапани загубят антирефлуксната си способност, вените се разширяват и се появяват разширени вени.
Алфа метод - Какъв е методът за лечение на алфа разширени вени?
Методът Alpha е комбиниран метод за лечение на разширени вени, който прилича на пяна склеротерапия, като разликата между тях е, че при склеротерапията вещество се инжектира със спринцовка директно във вената, докато методът Alpha въвежда веществото чрез специален катетър, като цялата процедура се извършва чрез ултразвуково насочване.
Като показания за тази процедура се препоръчва в случай на по-малко тежко състояние на варикозно заболяване (телеангиектазии, паякообразни вени, ретикуларни вени, изолирани разширени вени, повтарящи се разширени вени, разширени вени под коляното,) и може да се използва при разширени вени от всякакъв размер. . Като противопоказания за тази интервенция имаме пациенти, които страдат от алергии към склерозиращото вещество, както и тези, които страдат от оклузивна артериална болест или тромбофлебит, както дълбоки, така и повърхностни.
Методът Алфа е алтернатива на старото хирургично лечение на разширени вени и има оптимални резултати.
Как да извършите процедурата за лечение на разширени вени по алфа метода?
За начало се прави доплер ултразвук, който позволява визуализация на венозната мрежа на двата долни крайника. Това създава „карта на разширените вени“, която трябва да се лекува. Склерозиращата пяна се инжектира във варикозната вена чрез катетър, който включва малък разрез на разширената вена, през който се въвежда катетърът.
Пяната създава възпалителна реакция на съдовите стени и определя тяхното уплътняване, като по-точно тази пяна е химическа смес, образувана от пяна и въздух, която изтласква кръвта от венозния път и предизвиква нейния спазъм (вената се свива и стените се залепват една за друга).
Ултразвукът също така позволява идентифициране на дълбоки вени, до които не може да се подходи само чрез визуален контрол, така че процедурата винаги се контролира от ултразвуковия екран.
По този начин може да се провери цялата операция, инжекцията се проверява правилно, контролира се количеството инжектиран продукт, както и неговото разпределение и непосредствената реакция на вената. Интервенцията се извършва с местна упойка.
Лечение на разширени вени Клуж - Предимства на алфа метода:
• много висока точност и безопасност;
• висока степен на успех;
• позволява окончателно лечение на разширени вени без необходимост от класическа хирургия;
• не включва използването на скалпел;
• несъществуващи белези;
• не изисква хоспитализация;
• подобрява се до пълното изчезване на симптомите на разширени вени;
Възстановяването след тази интервенция е бързо, ежедневните дейности могат да бъдат възобновени веднага след интервенцията. На мястото на инжектиране може да се появи леко възпаление, но това няма да обездвижи пациента (няма да е необходимо да остане в леглото след процедурата).
Препоръчва се носенето на компресионни превръзки (седалище или еластични чорапи) за период между една седмица и един месец. Този период е оптимален за лечение и за повишаване на ефективността на тази интервенция. Също така е препоръчително пациентите да правят леки разходки и да не спортуват, което може да доведе до изтощение.
През първите 6 седмици след интервенцията се препоръчва да се избягва консумацията на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен и др.).
Криотерапия - Какво представлява криотерапията като метод за лечение на брадавици?
Друг метод за лечение на разширени вени е криотерапията. Тази процедура се състои в охлаждане и замразяване на разширените вени. По този начин венозната криотерапия е минимално инвазивна процедура, чрез която нежеланите тъкани се отстраняват от тялото чрез процес на контролирано замразяване и размразяване. Това е процедура, подобна на операцията на разширени вени, но има много по-малък риск от развитие на усложнения.
Венозната криотерапия се препоръчва за цялостно или частично елиминиране на разширени вени и също се препоръчва при разширени язви. При тази интервенция се използва течен азот, който ще доведе до намаляване на тъканната температура до -85 градуса по Целзий.
Също така се използват игли и специални химикали, които се вкарват под вените, разположени там, където се появяват разширените вени. Процедурата определя много бързото намаляване на възпалението на вените и след това тяхното усвояване в организма. Тази процедура изисква единичен малък разрез (2-3 мм). .
Лечение на разширени вени Клуж - Предимствата на криотерапията са:
• времето за заздравяване е много бързо;
• по време на интервенцията и не само дискомфортът е минимален до липса;
• болката е изключително ниска;
• процедурата предлага максимална прецизност при елиминиране на разширени вени;
• толерантността е добра;
• естетическият ефект е много изгоден;
• това е процедура без кървене и без следоперативни усложнения;
• рискът от белези е минимален;
• използва се локална анестезия, така че пациентът има минимален дискомфорт;
Възстановяването е незабавно, не изисква хоспитализация. Има възможност за подуване и зачервяване в третираната област, но това е краткотрайно.
Метод на пара - Какво е лечението на разширени вени по метода на пара?
Методът с пара се използва успешно при лечението на разширени вени, тъй като е относително нов метод, това е методът с пара. Това е амбулаторна и минимално инвазивна техника, която използва пара за нагряване на венозните стени. Използва се от 2006 г. и е отличен от Европейския форум по съдова хирургия през 2010 г. като най-оригиналния метод за лечение на разширени вени. Лечението с пара е отлично за премахване на всякакъв вид разширени вени и хронична венозна недостатъчност.
Какво е лечението на разширени вени с пара?
Обработката с пара се състои в инжектиране на пара, загрята под налягане, с помощта на специални катетри. Водата, която се загрява до изпаряване, се инжектира през 0,1 милиметрова микротръба, излизаща от нея като пара импулси при температура около 150 градуса по Целзий. В края на тръбата се поставя катетър и се поставя във вената. Въздухът, който влиза в контакт с венозната стена, има около 120 градуса по Целзий, който се трансформира във вода чрез процеса на кондензация, като топлината му се абсорбира от стената на вената, която по този начин се прилепва към другата и склероза.
Лечение на разширени вени Клуж - Предимствата на лечението на разширени вени чрез парен метод:
• липса на болка;
• много е безопасно, тъй като процесът на топлопредаване е изключително бърз;
• много е гъвкав, така че всеки тип разширени вени може да бъде лекуван;
• рискът от развитие на венозна тромбоза и белодробна емболия след тази процедура е много нисък;
• намалява риска от разширена язва или рецидив;
• парата гарантира хомогенна дифузия на топлина, за разлика от лазера или радиочестотата, където контролът е по-ограничен;
• върхът на катетъра е направен от неръждаема стомана, така че е много лесно да се види под ултразвук;
• дифузия на пара може лесно да се наблюдава при ултразвук;
• това лечение може да се прилага както за съпътстващи вени, така и за големи венозни стволове, в една и съща сесия на лечение;
Възстановяването след операцията е бързо, пациентът прекарва само няколко часа в клиниката, след което може да възобнови обичайните си дейности. Белезите са минимални, така че рискът от хематом е изключен. За разлика от лазерните процедури, които причиняват изгаряния, тук крайният ефект е нисък.
Вероятността от рецидив на разширени вени е изключително ниска, а подобряването на естетическия аспект е грандиозно.
Склеротерапия с пяна - Какво представлява лечението на разширени вени чрез пяна склеротерапия?
Друг метод за лечение на разширени вени е склеротерапията с пяна. Това включва инжектиране на стерилен склерозиращ разтвор директно във вената, предназначена за лечение.
Чрез инжектиране на веществото възниква контролирана възпалителна реакция и вената се затваря. Най-често вената става невидима или почти невидима и се резорбира с течение на времето от тялото.
Като показания са подходящи пациенти с дилатации на малки кръвоносни съдове (паякообразни вени), ретикуларни вени, повтарящи се изолирани разширени вени и всички вени, разположени под коляното. Може да се използва при разширени вени от всякакъв размер, но резултатите са променливи. Не може да се използва при пациенти с алергични реакции към склерозиращото вещество или при пациенти с оклузивна артериална болест или остър тромбофлебит!
Лечение на разширени вени Клуж - Как действа тази процедура за лечение на разширени вени чрез склеротерапия с пяна?
Първоначално с помощта на доплер ултразвук се подчертават вените, които трябва да се лекуват. След това с помощта на игла се инжектира склерозираща пяна, която води до подуване на венозните стени, последвано от заличаване на вените. Химичната смес от въздух и пяна, инжектирани във вената, изтласква кръвта от нормалната й траектория и кара вената да се срути и заличи. След известно време заличените вени се резорбират от тялото и стават невидими. Лечението може да се повтори по всяко време, ако първоначалните резултати не са по вкуса на пациента.
Най-важното подобрение, донесено от склеротерапията с пяна в сравнение с традиционното, е представено чрез заместване на течното вещество с това под формата на пяна, като последното има много по-висока ефективност. Дискомфортът е минимален, венозната облитерация обикновено е постоянна. Болката, усещана по време на сеансите на склеротерапия, е минимална и е подобна на тази, която се усеща след инжекция.
Лечение на разширени вени Клуж - Предимствата на лечението на разширени вени чрез метода на склеротерапия с пяна:
• техниката позволява радикално лечение на разширени вени;
• не включва използването на скалпел, тъй като е техника с нулеви разрези;
• веществото влиза в пряк контакт със стените на кръвоносните съдове, без да се смесва с кръвта;
Възстановяването е бързо. Процедурата се извършва амбулаторно и не е необходима хоспитализация. След инжектиране се прилага компресираща превръзка, която трябва да се поддържа няколко дни, за да се стимулира контактът на венозните стени. Пациентът може да се движи веднага след операцията.
Възможни неприятни усещания, които могат да се появят след такава процедура, са дискомфорт или зачервяване в областта, където е извършена склеротерапията, но обикновено изчезват за около 72 часа.
Лазерна терапия - Какво представлява лечението на разширени вени чрез лазерна терапия?
Лечението на разширени вени чрез лазерен метод се състои в осигуряване на интензивно импулсни светлинни лъчи вътре в разширената вена. Така лазерът повишава кръвната температура в съответния съд и го кара да се затваря. Тъй като вече не се напояват с кръв, разширените вени ще бъдат елиминирани от организма, считани за мъртви тъкани и резорбирани за период от 2-3 месеца.
Лазерното лечение на разширени вени е два вида:
просто: използва се за премахване на повърхностни разширени вени и за третиране на вени под повърхността на кожата и са необходими няколко сесии. По принцип се използва като втора стъпка в процедурата за отстраняване на по-големи разширени вени, които са отстранени чрез хирургични процедури, склеротерапия или интравенозно лечение. За премахване на големи вени с лазерна терапия ще се наложи интравенозна лазерна терапия;
интравенозно: може също да реши проблеми, свързани с наличието на големи вени. Чрез пункция се вкарва оптично влакно, което е свързано с диоден лазер, който ще разруши оста на разширените вени чрез прегряване, докато се разтопи. Температурата на кръвта се повишава, вената ще заличи, преминавайки през процес на фиброза. Лазерът уврежда само малка част от областта, върху която действа, и няма специални индикации относно типовете кожа.
Интравенозната лазерна терапия включва извършване на 4-6 сесии по 15-20 минути или 30-45 минути. Може да се извърши под пълна или локална анестезия и по принцип не остават видими белези.
Предимства на лазерното лечение на разширени вени:
• включва много бързо възстановяване;
• дискомфортът след лечение е минимален;
• болката почти не съществува;
• липса на видими белези;
Възстановяването е бързо, терапията се извършва амбулаторно, така че не изисква хоспитализация. Ежедневните дейности могат да бъдат подновени веднага след интервенцията, а връщането на работа може да се извърши на следващия ден. Необходимо е да се носи компресираща превръзка или еластичен чорап за период от около 7 дни следоперативно, предназначен да улесни затварянето на вените. Препоръчително е да се разхождате през целия ден, но не се препоръчва да стоите неподвижни за дълги периоди от време.
Вани/потапяне във вода не се препоръчват за около две седмици и пациентът ще трябва да се къпе само с топла вода.
Едоскопско лечение - Какво представлява ендоскопското лечение на разширени вени?
Последното представено лечение на разширени вени е ендоскопско лечение. Това лечение се състои в ендоскопския подход на вените през малък разрез. По време на цялата операция се използва малка видеокамера за визуализиране на вътрешността на разширените вени. Това лечение е показано при всякакъв тип разширени вени, но особено при големи и обикновено е показано при хронична венозна недостатъчност, по-точно при последните видове, когато вече се появяват трофични лезии на кожата или разширени язви.
В случай на бременни жени се очаква поне 6 седмици след раждането, тъй като разширените вени, които се появяват по време на раждането, често изчезват сами. Лечението се извършва чрез малък разрез, през който се поставя специална видеокамера в проблемната вена. Ендоскопът разполага с малко оптично устройство с камера. Разширената вена се затваря и отделя от съседните тъкани и накрая може да бъде премахната с малки разрези.
Ендоскопско лечение на разширени вени - Предимствата на тази процедура са:
• способността да се лекуват много сериозни случаи на съдови заболявания (използва се и при разширени язви);
• проблемните вени могат да бъдат напълно елиминирани;
• видеокамерата дава възможност за разглеждане на проблемни зони, с много висока точност и висока точност;
• наличието на странични ефекти е минимално до никакво;
Лечение на разширени вени Клуж - Възстановяване след ендоскопско лечение на разширени вени
Необходимо е да носите компресираща превръзка в продължение на няколко дни, в зависимост от сложността на случая. В случай на усещане за болка могат да се прилагат нестероидни възпалителни болкоуспокояващи (ибупрофен, парацетамол, кетопрофен). По време на периода на възстановяване е важно да се избягват интензивни физически натоварвания и вдигане на тежести (поне няколко седмици). Също така, през първите няколко седмици на пациентите се препоръчва да не стоят дълго време. Посочено е ходене!