Лечение на рак на стомаха; Рак на стомаха; Болести; Интернисти в мрежата

Лечението на рак на стомаха има за цел максимално пълно отстраняване на тумора и премахване на засегнатите лимфни възли и възможни метастази в други органи. Колко успешна е терапията, решаващо зависи от разпространението на тумора. Има постановка, която отчита самия първичен тумор, както и всяко засягане на лимфните възли и метастази. Съгласно тази така наречена TNM класификация (Т означава тумор, N - възел, М - метастази), лекарите планират следващите си стъпки.

интернисти

Следните възможности за лечение са на разположение на лекаря:

  • Ендоскопско отстраняване на тумора ("операция на ключалка")
  • хирургия
  • химиотерапия
  • Лъчелечение
  • Антибиотична терапия
  • Други методи за лечение

Ендоскопско отстраняване

Предшествениците на тумора и по-малките тумори, които все още не са проникнали дълбоко в стомашната стена, понякога могат да бъдат отстранени внимателно с помощта на ендоскоп. Предпоставката обаче е, че туморът е открит рано и все още не е напреднал далеч. Тъй като ракът на стомаха често се открива късно, само няколко стомашни тумори все още могат да бъдат отстранени по този начин.

хирургия

В повечето случаи туморът в стомаха се нуждае от хирургично отстраняване. В зависимост от местоположението на тумора хирургът премахва целия или част от стомаха, както и свързаните с него лимфни възли. В случай на високо разположени тумори, далакът също се отстранява. За да компенсира загубата на стомаха, хирургът формира заместващ стомах от контур на тънките черва.

Някои пациенти са напълно без симптоми след операция, други страдат от загуба на апетит, загуба на тегло, болка, анемия или остеопороза. Загубата на кръв може да доведе до дефицит на желязо след операцията, което се забелязва при възпаление в ъглите на устата, чуплива коса или нокти и сиво-жълт цвят на кожата. Освен това тези, които са оперирали стомаха, често имат дефицит на витамин В12 или витамин D. Следователно трябва да промените диетата си след операцията, за да предотвратите заболявания с дефицит.

Ако е потвърдена инфекция с Helicobacter pylori, също се изисква лечение с антибиотици и киселинен блокер (напр. Инхибитор на протонната помпа) (Ерадикационна терапия). Ако туморът е напреднал допълнително, стомахът обикновено се отстранява частично или напълно. Ако са засегнати лимфните възли, те обикновено се лекуват и хирургично. След операцията може да са необходими химиотерапия и/или лъчетерапия за оптимизиране на успеха на лечението.

химиотерапия

Лекарствата, използвани в химиотерапията, блокират размножаването на туморните клетки и по този начин намаляват размера на тумора. Най-често срещаните сред тези т.нар Цитостатици са цисплатин, 5-флуороацил и фолинова киселина, доксетацел и иринотекан.

Химиотерапията е необходима, ако операцията може да не е отстранила всички ракови клетки в тялото или ако дъщерни тумори вече са се образували в други органи (адювантна терапия). Така че трябва да има рецидив (Рецидив) да бъдат предотвратени. В някои случаи химиотерапията се прилага и преди операция (неоадювантна терапия). След това лекарствата са предназначени да свият тумора, така че хирургът да може по-лесно да го отстрани по-късно по време на операцията. Дори ако дъщерните тумори присъстват едновременно в много органи, химиотерапията може да потисне болестта, да облекчи болката и да подобри качеството на живот.

Лекарството се приема през определени периоди от време (цикли) с прекъсвания (интервали) между тях. Приемът трябва непрекъснато да се наблюдава от лекар, който наблюдава ефектите и страничните ефекти.

Активните съставки на химиотерапията инхибират клетките в тялото, които се разделят особено бързо. Тъй като лекарствата се разпределят в тялото чрез кръвообращението, здрави клетки като Б. лигавица или клетки на корен на косата, повредени. Това може да доведе до повече или по-малко тежки странични ефекти като анемия, кървене, инфекция, гадене, загуба на апетит и загуба на коса. Съвременните лекарства обаче се понасят много по-добре.

лъчетерапия

Радиацията също може да убие туморни клетки. Лъчите са подобни на рентгеновите лъчи, но са много по-енергични. Те проникват дълбоко в тялото и водят до промени в генетичния материал на клетките. Тъй като раковите клетки се справят с тези промени по-трудно от здравите клетки, лъчетерапията действа предимно върху туморната тъкан. Освен това, с помощта на най-новите технологии, лъчението вече може да бъде насочено към тясно определена целева област, така че околната тъкан да бъде изложена на малко или никакво облъчване. По този начин се спестява здрава тъкан и страничните ефекти се поддържат възможно най-ниски.

Лъчевата терапия се провежда от специално обучени лекари, напр. Б. извършен лъчетерапевт или радиационен онколог. Лечението е напълно безболезнено и често се провежда в няколко последователни сесии, т.е. H. пациентът обикновено може да напусне клиниката след лъчелечението.

Лъчевата терапия може да се използва самостоятелно или в комбинация с химиотерапия след операция. Това позволява на лекаря да лекува отделни гнезда на ракови клетки, които са останали в тялото след операцията. Ако туморът не може да бъде опериран без допълнителни шумове, той може да бъде облъчен предварително и по този начин да намали размера си (неоадювантна терапия). Туморните остатъци също могат да бъдат облъчени и унищожени по време на операцията (интраоперативна лъчетерапия). В случай на напреднал рак на стомаха, лъчетерапията е предназначена предимно за облекчаване на болката и симптомите (Палиативна терапия).

Въпреки внимателното планиране, лъчетерапията може да има странични ефекти. Те включват затруднено преглъщане, диария и запек, както и дразнене на кожата.

Антибиотична терапия

Стомашната бактерия Helicobacter pylori може да причини възпаление на стомашната лигавица (гастрит), стомашни язви и стомашни лимфоми. Следователно ранните стадии на лимфома могат да бъдат лекувани с антибиотици, които убиват бактерията в стомаха. В 60-90% от случаите лимфомът регресира напълно.

Други методи за лечение

Хипертермия

Туморните клетки са значително по-чувствителни към температурата, отколкото здравите телесни клетки. Така наречената терапия за прегряване (хипертермия) затопля областта на тялото, в която се намира туморът, до 40-44 градуса. Това лечение прави туморните клетки по-чувствителни към химиотерапия и/или лъчева терапия. Все още обаче няма категорични знания дали хипертермията всъщност помага на пациенти с напреднал рак на стомаха.

Палиативна терапия, болкотерапия

Целта на палиативната терапия е да облекчи дискомфорта и болката на пациентите, чието заболяване е нелечимо. Местните оплаквания, причинени от растежа на тумора, са във фокуса на лечението, както и психо-онкологията и терапията на болката, например.

За борба с болката, която често се появява поради рак, се предлагат редица много ефективни лекарства за болка като капки или таблетки. Болковите помпи позволяват на болкоуспокояващите да проникнат в кръвта на пациента и да действат бързо в цялото тяло. Болковите мазилки освобождават активното си вещество равномерно през кожата в кръвта за по-дълъг период от време. И в двата случая пациентът може сам да регулира количеството и времето на приложение на лекарството, като се консултира със своя лекар.

Допълнителни методи на лечение

Отново и отново заглавия за предполагаемо сензационни лечебни успехи чрез алтернативни лечебни методи будят надежда у пациентите и роднините. Така наречените "холистични" или "биологични" методи като ракови диети или витаминни лечения се предлагат като алтернатива на "конвенционалната медицина".

Ефективността на тези лечения е научно доказана само в няколко случая. Преди всичко те могат да причинят вреда, ако пациентите се откажат от терапии, за които е доказано, че са по-ефективни в тяхна полза. Ако една операция, химиотерапия или лъчетерапия могат да повлияят положително върху протичането на рака, алтернативните методи на лечение не трябва в никакъв случай да се използват самостоятелно. Съществува риск реалният шанс за възстановяване да бъде безвъзвратно загубен!