Лечение на рак на гърдата при жени в перименопауза или постменопауза - Медицински център Дона

гърдата

В Румъния ракът на гърдата е водещата причина за смъртност от рак при жените и броят им нараства. Точната причина за рак на гърдата е неизвестна, но женските хормони и старостта играят важна роля за определяне на заболяването.Следователно периодът на перименопауза или дори менопауза се възприема като много труден от повечето жени и диагнозата рак на гърдата на тази възраст може да бъде трудно поносима.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА PERIMENOPAUSE?Перименопауза е етап на преход към менопауза, който продължава няколко години, в който яйчниците започват да произвеждат по-малко естроген. Обикновено започва близо до 40-годишна възраст, но може да се появи и на 30-годишна възраст. Обикновено перименопаузата продължава няколко години, но има случаи, когато може да продължи само няколко месеца.

КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ В ПЕРИМЕНОПАУЗАТА:

  • горещи вълни
  • чувствителност на гръдния кош
  • влошаване на предменструалния синдром
  • намалено либидо (сексуално желание)
  • умора
  • нередовни цикли
  • урина кашлица или кихане
  • промени в настроението
  • затруднено заспиване
Менопаузата бележи съществена промяна в репродуктивния живот на жената, което води до спад в нивото на женските полови хормони - естроген и прогестерон. В 25% от случаите ракът на гърдата се появява в перименопауза и се изчислява, че този дял ще се увеличи поради подобрения скрининг, диагностика и докладване.

КАКВО СЕ СЛУЧВА, АКО ОТКРИТЕ ПЕРИМЕНОПАВЕН РАК НА ГЪРДАТА?

Първият етап от терапевтичния подход към рака на гърдата е диагностицирането на злокачествеността и хистопатологичния тип и след това определяне на състоянието на хормоналните рецептори и други прогностични елементи чрез имунохистохимични изследвания..

Адювантна ендокринна терапия е лечението, използвано за жени в перименопауза с ранен стадий на рак на гърдата. В момента стандартната ендокринна терапия е тамоксифен, който има антиестрогенна роля чрез блокиране на клетъчните естрогенни рецептори. Около 2/3 от раковите заболявания на гърдата са положителни за естроген-прогестерон. Раковите клетки, които имат хормонални рецептори, са известни като положителни за хормонални рецептори. Целта на хормоналната терапия е да намали количеството хормони, достъпни за раковите клетки, което може да ги спре да растат или да ги убие.

След хирургичното отстраняване на раковите клетки те се тестват за хормонални рецептори. Ако туморът има положителен рецептор, тогава хормоналната терапия може да намали риска от рак на гърдата. Хормоналната терапия не помага на пациенти с рак, които са естроген-отрицателни прогестеронови рецептори за този тип хормон.

Тамоксифенът е най-известното хормонално лечение за рак на гърдата, като антиестрогенно лекарство. Той действа, като блокира прикрепването на хормоните към рецепторите на раковите клетки и предотвратява растежа на нови тумори. Тамоксифенът обикновено се препоръчва за период от пет години, а ползите (намален риск от рак на гърдата) продължават около десет години след спиране на лечението. Проучванията показват, че пациентите с хормонално положителни рецептори, които приемат тамоксифен, имат половин риск от рецидив/рецидив на рак на гърдата.

КАКВИ СА НЕЖЕЛАНИТЕ ЕФЕКТИ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО?

  • Повишен риск от рак на ендометриума
  • Тромбоза или тромбоемболия
  • Горещи вълни
  • Чернодробна стеатоза

КАКВО Е ПОСТМЕНОПАУЗАТА?

постменопауза представлява края на репродуктивния живот. След една година без менструация жената достига менопауза и преминава в постменопауза. След година или две след менопаузата нивата на естроген достигат ниско ниво.

КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА ПОСТМЕНОПАУЗАТА?

  • липса на менструални цикли (жената вече не се нуждае от контрацепция)
  • изсушаване и изтъняване на кожата, фасетите (косата и ноктите) поради намаленото производство на колаген
  • повишен риск от вагинални и пикочни инфекции
  • болка по време на полов акт
  • намаляване на костната плътност
Инхибитори на ароматазата са клас лекарства, които се използват за ендокринно лечение при жени в постменопауза, които спират производството на естроген. Те катализират последната стъпка в биосинтеза на естроген. Има два вида инхибитори на ароматазата:
  • Необратими стероидни активатори (екземестан)
  • Обратими имидазолови нестероидни активатори (анастрозол, летрозол)

Въпреки че и двата вида пречат на последната стъпка в биосинтеза на естроген, те го правят чрез различни механизми. Инхибиторите на ароматазата действат, като блокират ензима ароматаза, който превръща андрогенния хормон в малки количества естроген в тялото. Това означава, че е на разположение по-малко естроген за стимулиране на растежа на естроген-положителни клетки от рак на гърдата. Инхибиторите на ароматазата имат повече предимства от страничните ефекти в сравнение с тамоксифен. Преминаването от тамоксифен след 2-3 години към ароматаза предлага повече предимства от 5 години тамоксифен. Най-честите нежелани реакции са скованост и болки в ставите.