Лечение на рак на гърдата на лимфедем - рак на гърдата

Рискови фактори за рак на гърдата
- Каква роля играе възрастта?
- Каква роля играе наследствената податливост?
- Каква роля играят хормоните?
- Какво влияние имат начина на живот и околната среда?
- Какво всъщност означава това: „повишен риск“?
- Как може да се оцени личният риск?
Каква роля играе плътността на гърдите?
- Как се оценява плътността на гърдите?
- Как се класифицира плътността на гърдите?
- Колко жени имат висока плътност на гърдите?
- Какво е значението на висока плътност на гърдите?
- Какъв е рискът от рак на гърдата с висока плътност на гърдите?
- Колко добре може мамографията да открие рак на гърдата?
- Ако има висока плътност на гърдите, допълнителни прегледи за ранно откриване имат смисъл?

Рак на гърдата, повтарящ се без метастази
- Колко често се повтаря ракът на гърдата?
- Как се диагностицира рецидив?
- Какви са перспективите за лечение?
- Какви възможности за лечение има?
- Претеглете възможностите за лечение
- Какви са последствията от лечението?
- Какво мога да направя за общото си благосъстояние?
- Как да се справя с негативните чувства?
- Как да говоря с близките си?
- Къде мога да получа подкрепа?
- Как мога да оформя живота си?

Програма за скрининг на мамография
- Ами ако не искате да участвате?
- Какво се случва с мамографията?
- Какво се случва след забележителна находка?
- Какво означава, когато се диагностицира рак на гърдата?
- Ранно откриване на мамография в цифри: какви резултати могат да се очакват?
- Какви форми на рак на гърдата се откриват?
- Какво представляват свръхдиагностиката?
- Редовно присъствие: какви са предимствата и недостатъците?
- В цифри: шансове за възстановяване
- В цифри: риск от свръхдиагностика
- Колко висока е дозата на облъчване?
- Има ли алтернативи на скрининговата програма за мамография?
- Границите на ранното откриване
- Предимствата или недостатъците на ранното откриване на мамография надхвърлят ли недостатъците?
- Какво се случва с личните данни?

Лечение на лимфедем
- Какво е лимфедем?
- Какво причинява лимфедем?
- Как се развива лимфедемът?
- Как се диагностицира лимфедемът?
- Как може да се лекува лимфедем?
- Какво мога да направя сам?
- Как другите хора се справят с лимфедема?
Как упражненията могат да помогнат
- Как упражненията могат да помогнат по време и след лечението?
- Колко трябва да се движите, за да се възползвате от това?
- Упражнението може да има странични ефекти?
- Упражнение и лимфедем
- Къде мога да намеря оферти?
химиотерапия
- Как се определя рискът от рецидив?
- Какво означава нисък риск от рецидив?
- Какво означава висок риск от рецидив?
- Какво означава среден риск от рецидив?
- Какво да очаквам от химиотерапията?
- Какви са недостатъците на химиотерапията?
- Претегляне на предимствата и недостатъците на химиотерапията
Тест за биомаркер
- На какво се основава медицинската препоръка за или против химиотерапия?
- Кога клиничните критерии достигат своите граници?
- Какво представляват тестовете за биомаркери?
- Тестът за биомаркер може да изясни дали химиотерапията има смисъл?
- Какво правят другите тестове за биомаркери?
- Откъде идва тази информация?
- Какво беше изследвано в TAILORx?
- Какви открития могат да бъдат получени от проучването TAILORx?

Рак на гърдата: лечение на лимфедем

(PantherMedia/CandyBox изображения) Ръката се чувства тежка, изтръпва или стегната, а пръстите са стегнати на пръста: Това могат да бъдат предупредителни признаци за лимфедем след лечение на рак на гърдата. Ранното му разпознаване и бързото предприемане на нещо за подуването може да бъде от решаващо значение. Защото с течение на времето симптомите могат да се влошат.

В индустриализираните страни отокът поради задръствания на лимфната течност (лимфедем) се появява най-често при жени, претърпели операция или лъчева терапия за рак на гърдата. Но могат да бъдат замесени и хора, лекувани от друг вид рак - и няколко души имат лимфедем, без никога да са имали рак.

Какво е лимфедем?

Лимфедемът причинява подуване на част от тялото, тъй като в него се натрупва лимфна течност (лимфа). Лимфата е бистра течност, която тече в тялото. "Оток" (на гръцки) означава подуване поради задържане на течности.

Лимфната система е важна част от защитната система на нашето тяло: Освен всичко друго, тя е отговорна за борбата с инфекциите. Лимфедемът възниква, когато лимфните съдове или лимфните възли са повредени. Отначало засегнатата част на тялото се подува, тъй като течността се натрупва в телесната тъкан и вече не може да бъде транспортирана правилно. Ако отокът се влоши, рискът от инфекция се увеличава. Ако отокът продължи дълго време, това може да доведе до проникване на течността много дълбоко в тъканта. Това може да причини фиброза - компресия и втвърдяване на тъканта, която е много трудна за лечение.

Какво причинява лимфедем?

Операцията и лъчението могат да прекъснат лимфните съдове. Операцията при рак на гърдата може да изисква премахване на лимфни възли от подмишницата, за да се види дали съдържат ракови клетки. Понякога увреждането на лимфните възли също е неволен страничен ефект от лечението. Това не винаги може да бъде избегнато - дори ако хирурзите се опитват да действат възможно най-внимателно.

Лимфедемът веднага след операцията не е необичайно. Обикновено е доста слаб и изчезва след няколко седмици или месеци. Не е възможно да се предскаже точно кой ще развие лимфедем и дали симптомите по-късно ще се влошат или продължат. Всичко, което знаем, е, че наднорменото тегло увеличава риска от лимфедем.

Лимфедемът може да се появи месеци или години след лечение на рак. Около 6 до 20 от 100 жени, които са оперирани или облъчени от рак на гърдата, развиват лимфедем, обикновено през първата или втората година след лечението на рака. След операция на рак на гърдата, лимфедемът обикновено се развива в ръката, но понякога и в ръката или в областта на гърдите.

Рискът от лимфедем зависи от това как ще продължите по време на операцията. В миналото обикновено се отстраняват десет или повече аксиларни лимфни възли. След такава процедура около 20 от 100 жени развиват лимфедем. Ако след предварителни изследвания няма данни за засягане на лимфните възли на подмишниците, се отстранява и изследва само така нареченият сентинелен лимфен възел. Раковите клетки ще бъдат първите, открити в този лимфен възел, ако туморът се разпространи. Ако не е засегната, останалите лимфни възли в подмишницата не трябва да се отстраняват. След тази процедура около 6 от 100 оперирани жени развиват лимфедем.

Как се развива лимфедемът?

След операция на рак на гърдата лимфедемът често се забелязва първо от следните признаци:

Ръката от засегнатата страна се чувства тежка и подпухнала,
кожата на ръката е топла и напрегната,
ръката и ръката са по-трудни за движение и завъртане; рамото боли,
Дрехите и бижутата са твърде тесни и неудобни,
ръката изглежда подута.

Лимфедемът се развива постепенно. Първоначално отокът се чувства мек и може да изчезне, когато отпуснете ръката си или го вдигнете. Остава вдлъбнатина, когато я натиснете с пръст. Други хора може дори да не забележат отока: на този етап ръката е само малко по-дебела, често обиколка само около инч.

Ако подуването продължи известно време, лимфедемът се променя и ръката и кожата се чувстват стегнати или твърди. Вече не остава вдлъбнатина, когато отокът се натисне с пръст. Дори вдигането на стола вече не носи никакво облекчение.

Ако лимфедемът се влоши, подуването става много забележимо и често е много болезнено. Сега ръката може да се почувства вцепенена и движенията да станат по-трудни. Кожата се променя видимо: появяват се петна с удебелена кожа и мехури. На този етап податливостта към инфекция и възпаление може да се увеличи.

Как се диагностицира лимфедемът?

След лечение на рак често е много лесно за лекар да разбере дали лимфедемът е причината за подуването. Най-лесният начин е да измервате обиколката на ръката или краката си.

Лекарят може да направи и някои изследвания с ултразвуков апарат. Това дава възможност да се определи дали течностите са заседнали някъде в кръвоносните и лимфните съдове. За диагностициране могат да се използват и други така наречени образни методи.

Как може да се лекува лимфедем?

Терапията с лимфедем обикновено се състои от няколко елемента: компресионна терапия, лимфен дренаж, упражнения и грижа за кожата. Такова комбинирано лечение може да помогне за намаляване размера на лимфедема и облекчаване на симптомите.

Компресионна терапия: Компресионните превръзки или чорапите на ръкавите оказват лек натиск върху ръката и улесняват лимфните съдове да евакуират лимфната течност. Носят се през деня и се свалят през нощта, но някои хора ги използват и през нощта.

Лимфен дренаж: Тази специална, нежна масажна техника е предназначена да помогне за отстраняване на натрупаната течност от телесната тъкан. Дали обаче всъщност помага, е въпрос на спор. Досегашните проучвания показват, че лимфният дренаж има малък, ако има такъв ефект. Някои изследвания дори поставят под въпрос дали е от полза в допълнение към упражненията и компресията.

Упражнения за движение: Програма с подходящи упражнения е съобразена точно с личните нужди. Физиотерапевтът също така наблюдава как действат упражненията. Преди беше препоръчително да се улеснява след операция на рак на гърдата. Предполага се, че упражненията увеличават риска от развитие на лимфедем. Сега изследванията показват, че това не е така.

Грижа за кожата: Лимфедемът засяга и кожата. Ето защо е важно редовно да се грижите за кожата с овлажняващи кремове или лосиони. Терапевтичните специалисти могат да помогнат.

Страничните ефекти почти не се появяват поради комбинираното лечение с компресия, упражнения, лимфен дренаж и грижа за кожата и са доста леки. По-малко от една на 100 жени изпитват дразнене на кожата, болки в ръцете или главоболие.

Компресионните помпи могат да се използват като добавка, ако комбинираното лечение не помага достатъчно. Допълнителни възможности за терапия са например лазерно лечение или операция. В момента е трудно да се прецени колко добре е тази помощ.

Какво мога да направя сам?

Обикновено терапевтът показва някои упражнения за движение и може би масажни техники за използване у дома. Докато отокът не се увеличава след упражненията или след определени видове спорт и движение, не би трябвало да е проблем да продължите с него. Доказано е също, че тренировките с тежести помагат на хората с рак на гърдата да се чувстват по-добре след лечение на рак.

Някои хора имат впечатлението, че някои храни - например алкохол или много солени храни - влошават симптомите си. Влиянието на храната върху лимфедема не е научно доказано. Следователно не е ясно дали не яденето на определени храни може да помогне. Известно е обаче, че наднорменото тегло увеличава риска. Проучванията показват, че при хора със силно наднормено тегло лимфедемът може да намалее по размер, когато отслабне.

Как другите хора се справят с лимфедема?

При много жени лимфедемът е слаб и не е много стресиращ. Тогава обикновено е относително лесно да се справите с оплакванията в ежедневието. Но дори и малко количество подуване може да повлияе негативно на това как се чувствате. Ако имате лек лимфедем, никой друг може да не забележи подуването. След лечението на рака обаче отокът може да бъде постоянно напомняне за рака и да затрудни отново чувството за здраве.

При тежък лимфедем може да бъде трудно да се справите със симптомите и да се погрижите за себе си - например, ако имате нужда от помощ за обличане. Много хора се притесняват от външния си вид, когато отокът е много силен. Тогава мисълта, че други хора може да не забележат отока толкова, колкото може да бъдете успокояващи.Дори отокът да ви кара да се срамувате, е важно да излезете от къщата и да се срещнете с други хора. Ако не можете да пропуснете подуването, може да ви помогне да излезете с няколко изречения, които ще ви помогнат да обясните отока бързо и лесно.

Ако сте много депресирани, може да е много важно да потърсите медицински или терапевтичен съвет. Качеството на живот на хората, преживели рак, има тенденция да се върне или дори да се подобри след известно време. Ако не, може да се наложи помощ. Терапевтът има опит да помага в такава ситуация.

Много хора намират лична подкрепа и разбиране за това какво преживяват в групите за подкрепа на рака. Разговорите с други хора, които се занимават със същите проблеми, могат да ви помогнат да се почувствате по-малко сами със симптомите. Гняв, отвращение, чувство на срам, страх - всички тези усещания са познати на хората, които трябва или трябва да живеят с тежък лимфедем.

Получаването на достатъчно физическа и емоционална подкрепа при справяне с последиците от рак като лимфедем може да ви помогне да се наслаждавате повече на живота.

подувам

Ezzo J, Manheimer E, McNeely ML, Howell DM, Weiss R, Johansson KI et al. Ръчен лимфен дренаж за лимфедем след лечение на рак на гърдата. Cochrane Database Syst Rev 2015; (5): CD003475.