Лечение на поликистозни яйчници компетентно относно здравето на иливата
Член медицински експерт
Основната цел на лечението на поликистозните яйчници е възстановяването на пълната овулация и намаляване на степента на хиперандрогения. Неговата реализация води до премахване на клинични прояви, зависими от синдрома: безплодие, менструални нарушения, хирзутизъм. Това се извършва от различни терапевтични средства, както и чрез операция - клиновидна резекция на яйчниците.
В допълнение към EGPP, при лечението на синдром на поликистозните яйчници могат да се използват "чисти" гестагени, например Norcolut. Предписва се за 0,005-0,01 g/ден от 16-ия до 25-ия ден от цикъла. Продължителност на лечението от 2 до 6 месеца. Целта на тази терапия е същата като EGPP (потискане на LH, намаляване на яйчниковия Т, ребаунд ефект). Ефикасността на "чистите" прогестини за лечение на синдром на долните поликистозни яйчници, комбинирани с естроген (по-малка степен на потискане на LH, не увеличава капацитета на свързване на TEBG), но по-малко странични ефекти позволява да се използват достатъчно широко, особено в комбинация с други средства. "Чистите" гестагени са особено показани при ендометриална хиперплазия. Те се назначават за продължителност от 6 курса по 0,01 g/ден. Възможно е да се използва норколут от 5-ия до 25-ия ден от цикъла, но при тази схема често се наблюдава пробит маточен кръвоизлив. Приемът на лекарството на 0,01 g от 16-ия до 25-ия ден е не по-малко ефективен и почти не предизвиква странични ефекти.
При откриването на рак на ендометриума, дългосрочната терапия с оксипрогестерон-капрозат (OPC) обикновено се извършва при 12,5% на 2 ml v/m 2 пъти седмично. Тази "онкологична" доза често води до пробивно кървене, но избягва радикалните хирургични методи на лечение.
Истинска революция във възможностите на консервативната терапия за синдром на поликистозните яйчници се случи поради появата в терапевтичния арсенал от 1961 г. на кломифен цитрат (кломид, клостилбегит). Най-голямата ефективност на това лекарство е установена именно при синдрома на поликистозните яйчници. Честотата на стимулиране на овулацията достига 70-86%, възстановяването на плодовитостта се наблюдава в 42-61% от случаите.
С появата на лекарства с антиандрогенни свойства (ципротерон-С ацетат) са открити нови терапевтични възможности. През 1962 г. F. Neumann et al. Синтезиран С, който е производно на хидроксипрогестерон. Метиловата група е особено важна за антиандрогенното действие. Той се конкурира с дихидротестостерон (DHT) срещу цитоплазмени рецептори, освен това инхибира транслокацията. Следователно се наблюдава намаляване на андрогенното действие, тоест появата на състезателен антагонизъм в прицелните органи. В допълнение към антиандрогенните свойства, С също така проявява подчертан гестагенен и антигонадотропен ефект. Продажбата идва под името androkur.
Лечението с големи дози андрокур се провежда през началния период на лечението, след което, ако е необходимо, преминете към поддържащата доза. За тази цел се използва препарат от диан, с 1 таблетка, от които са включени 0,05 mg етинилестрадиол и 2 mg андрохир. Diane се използва съгласно обичайната схема на перорални контрацептиви: от 5-ия до 25-ия ден от цикъла, 1 таблетка на ден. В случай на късна менструална реакция, началото на приема може да бъде отложено за 3-ти и дори първия ден от цикъла. Лечението им позволява успешно да поддържат ефекта, получен от Androkur в голяма доза. В допълнение, лекарството може напълно да замести EGPP. Съставът им като прогестин включва производни на Cig-стероиди, които дори могат да засилят хирзутизма. Противопоказанията и страничните ефекти на диана са същите като андрокура. Нашият собствен опит потвърждава доста високата ефективност на антиандрогенната терапия при хирзутизъм от различни генети.