Лечение на пневмоцистна пневмония; Новини-Медицински
Отказ от отговорност: Тази страница е автоматичен превод на тази страница, първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират машинно, не всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите уеб страници са предназначени за четене на английски език. Всеки превод на този сайт и неговите уеб страници може да бъде неточен и неточен, изцяло или частично. Този превод е предоставен на практика.
Пневмоцистната пневмония е тежко заболяване, причинено от гъбичен патоген, наречен Pneumocystis jiroveci. Въпреки че обикновено се разглежда като опортюнистична инфекция, свързана с ХИВ и СПИН, тя се среща и при пациенти с хематологични злокачествени заболявания, както и при тези, които получават трансплантации и имуносупресивна терапия. Може дори да възникне при пациенти без тези рискови фактори.
Подходящата оценка на тежестта на пневмонията (чрез медицинска история, констатации от инспекция, рентгенова снимка на гръдния кош и резултати от оценка на газовете в артериалната кръв) трябва да ръководи решенията относно избора на лечение, което неизбежно включва специфични антибиотични лечения.
Основна подкрепа за лечение
Първият избор за лечение на пневмоцистна пневмония от всички степени на тежест е високата доза триметоприм-сулфаметоксазол, дадена в две до четири разделени дози. Продължителността на лечението може да варира от 7 до 14 дни. Въпреки това, пациентите, заразени с ХИВ, трябва да получават това лекарство поне 21 дни, тъй като по-кратките графици често са свързани с неуспехи в лечението.
За съжаление, често виждаме обратните ефекти. Те обикновено включват неутропения и анемия при до 40% от пациентите, последвани от обрив и треска съответно при 25% и 20% от пациентите. Освен това пациентите с известни алергии към сулфатни лекарства никога не трябва да получават това лечение.
Кортикостероидите показват полза при пациенти, заразени с HIV, които имат пневмоцистна пневмония с признаци на хипоксемия. Това се отнася до парциално налягане на кислород в артериалната кръв, по-ниско от 70 mm Hg, измерено, докато засегнатото лице е в помещение за мърдане. Използват се няколко режима, като най-честият е оралният преднизолон и лечението трябва да започне в началото на специфична антипневмоцистна терапия.
Общо управление на заболяванията
Пациентите, които имат лека пневмоцистна пневмония, обикновено се лекуват с орален режим на триметоприм-сулфаметоксазол като пациенти под строго наблюдение на лекар. И обратно, всички пациенти с умерена или тежка пневмоцистна пневмония трябва да бъдат лекувани в болница с интравенозни антимикробни средства и допълнителни кортикостероиди.
Ако е налице хипоксемия, трябва да се въведе допълнителна кислородна терапия чрез подходящо поставена маска за лице, за да се поддържа адекватно парциално налягане на артериалния кислород. Понякога дори има нужда от неинвазивна дихателна подкрепа, използвайки непрекъсната вентилация с положително налягане в дихателните пътища (CPAP) - през лицето или носната маска.