Лечение на пациентите - биполярни разстройства
Превантивно лечение на рецидиви: стабилизатори на настроението • Лечение в остра фаза • Молекули • Предписване и спазване
Превантивно лечение на рецидиви: стабилизатори на настроението
Принцип
Най-често срещаните лечения, предписани за биполярно разстройство се наричат стабилизатори на настроението или регулатори на настроението. Тези лечения намаляват честотата, продължителността и интензивността на епизодите и подобряват качеството на свободните интервали.
Тяхната ефективност може да бъде оценена само след поне 6 месеца лечение.
За някои лечението трябва да се поддържа за цял живот. Като общо правило прекъсването на лечението не може да се разглежда преди период на стабилност от поне 2 години и трябва да се извършва много постепенно под лекарско наблюдение.
Избор на молекула
За първи път са разработени други регулатори на настроението, като антиепилептици, но са показали своята тиремогулаторна ефективност: валпромид, дивалпроат, карбамазепин и накрая натриев ламотрижин, които се появяват по-скоро в терапевтичния арсенал на биполярно разстройство.
Новите " антипсихотици „Така наречените„ атипични “(оланзапин, рисперидон) първоначално бяха предложени при лечението на някои хронични психотични заболявания (шизофрения), но имат и регулиращи настроението свойства и могат да бъдат предписани за тази цел.
При определени специфични форми или форми, устойчиви на обичайното лечение, специалистът може да предложи други лекарства, които биха имали регулиращи настроението ефекти, като някои други антиепилептици (габапентин, топирамат), или някои антипсихотични лечения като клозапин или дори комбинации от стабилизатори на настроението между тях.
Изборът между тези три групи лекарства (литий, антиепилептици, антипсихотици) зависи от историята на всеки пациент, тяхната история и противопоказания, клиничната ситуация, съпътстващите заболявания, навиците и избора на предписващия и пациента. Тук е невъзможно да се обобщят всички тези параметри.
В случай на неефективност
- Пациентът лекува ли се? ?
- Правилна ли е дозата ?
- Може ли приемът на друго лекарство да промени концентрацията в кръвта на лечението със стабилизатор на настроението чрез взаимодействие между двата продукта
Лечение на остра фаза
Принцип
Наясно ли е пациентът за необходимостта от грижи и дали е в състояние да се съобрази с нея ?
Въз основа на тези много параметри трябва да се измери възможната нужда от хоспитализация.
Маниакални състояния
Първоначално, ако възбудата е много тежка, понякога се използват краткосрочни седативни лечения (успокоителни невролептици, атипични антипсихотици, бензодиазепини), които действат бързо върху този вид проява.
В случай на резистентност или незадоволителен отговор, тези лечения могат да се комбинират.
В повечето случаи лечението антидепресант ако преди това е предписано, трябва да се прекрати.
В случаи, устойчиви на всичко това медикаментозно лечение, сеизмотерапия (или електронаркоза или електроконвулсивна терапия: ЕКТ) може да се използва за постигане на бързо и краткосрочно подобрение на тежките симптоми. Това лечение се извършва под обща анестезия под строг медицински контрол. При някои индикации позволява ремисия на епизода и връщане към "изходното ниво". Страничните ефекти, (главоболие или преходни нарушения на паметта в повечето случаи или свързани с обща анестезия), също са далеч от получените идеи.
Държавен контрол маниакален трябва да бъде последвано от предписване на продължително лечение, като се използва стабилизатор на настроението. Лекарството, използвано за лечебно лечение, може да продължи за тази цел, но са възможни и промени.
Депресивни фази
Разбира се, изправен пред епизод депресивна тежко, особено при наличие на суицидни мисли, се изисква това предписание, заобиколено от всички необходими предпазни мерки за наблюдение.
The депресии тежки, наречени меланхолични, често оправдават хоспитализация, лечение с антидепресанти, в някои случаи чрез инфузия, за да се намали времето за действие, а понякога и добавяне на невролептици в заблудени форми.
Сеизмотерапии могат да бъдат предложени, ако интензивността на моралната болка стане непоносима или в случай на жизненоважен риск, свързан с самоубийствени мисли или физически усложнения на заболяването (отказ от храна например).