Лечение на пациенти с дебелина с респираторни заболявания (неправилно посочени) PHARMINDEX Online
В случай на запушване на дихателните пътища, използването на бронходилататори има смисъл. Авторите на изследването предполагат, че пациентите със затлъстяване (с обективно недокументирана обструкция на дихателните пътища) не са получили адекватна бронходилататорна терапия.
ИТМ? Анамнестичните данни и спирометричните резултати бяха оценени при пациенти със стойности над 30 kg/m2. Проучването се проведе през 2010-2011 г.
Записани са 155 пациенти със средна възраст 52,6 ± (SE) 1,1 години и среден ИТМ 38,7 ± 0,7 kg/m2. Спирометричните резултати показват нормална механика на дихателните пътища в 62 случая (40%), необратима обструкция на дихателните пътища в 36 случая (23,2%), стеноза на дихателните пътища в 35 (22,6%), обратима обструкция, предполагаща астма в 11 (7,1%), и смесени модели ( обструктивен + рестриктивен).) В 6 случая (3,9%). Преди проучването, 45,2% (28/62) от пациентите са получавали лечение на обструктивна болест на дихателните пътища при нормални стойности на спирометрия, а 33,9% (21/62) продължават терапията, дори когато спирометрията не показва обструкция на дихателните пътища.
60% (21/35) от пациентите с рестриктивен модел по време на спирометрия са получили целенасочено лечение преди проучването, а 51,4% (18/35) продължават бронходилататорната терапия след спирометричното проучване. Не се наблюдава независима връзка между спирометричните резултати, неиндикативното лечение, възрастта, ИТМ, съпътстващите заболявания и състоянието на тютюнопушенето. Пациенти със спирометрична обструкция (предварително лекувани с бронходилататори) на спирометрия продължават терапията след проучването.
Сред пациентите със затлъстяване изследването за обструкция на дихателните пътища не потвърждава наличието на обструктивна болест на дихателните пътища. (Целевото) лечение на тези индивиди е излишно, тъй като спирометрията не показва никаква форма на запушване на дихателните пътища.
Предишни проучвания показват, че астмата и хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) са свръхдиагностицирани при възрастното население. Някои данни предполагат, че респираторните симптоми, особено диспнея, могат да бъдат по-чести при пациенти със затлъстяване. Авторите на изследването предполагат, че спирометрията на лица със затлъстяване с респираторни симптоми може да доведе до погрешна диагноза, което означава, че пациентите, които изобщо не се нуждаят от нея, тъй като нямат обструктивна болест на дихателните пътища, могат да получат дългосрочно (бронходилататорно) лечение.
От 244, 36 резултата от спирометрични тестове не са технически оценими. Валиден/оценъчен спирометричен резултат е получен при 208 пациенти (ИТМ? 30 kg/m2), от които в 53 случая резултатът не е бил записан в електронната медицинска карта 6 месеца след прегледа. От останалите 155 пациенти 84 (55%) са жени, със средна възраст 52,6 ± (SE) 1,1 години и ИТМ 38,7 ± 0,7 kg/m2. Хипертонията е била налична в 97 случая (62,8%), захарен диабет при 56 субекта (36,1%) и застойна сърдечна недостатъчност в 13 случая (8,4%). Спирометричното изследване се извършва по следните причини: диспнея (n = 43; 27,7%), "ХОББ" (43; 27,7%), "астма" (19; 12,3%), кашлица (13; 8,4%), предоперативна преглед (12; 7,7%), неуточнени (10; 6,5%), рестриктивно респираторно заболяване (8; 5,2%) и обструктивна сънна апнея (7; 4,5%). Измерванията на обема на белите дробове също са извършени при 57 пациенти.