Лечение на остра левкемия при деца

Левкемията е злокачествено разпространение на незрели кръвни клетки, по-често се засяга левкоцитният зародиш, но в патологията участват както еритроцитите, така и тромбоцитите. Левкемията при деца е 1/3 от злокачествените тумори.

Хроничните форми на заболяването в детска възраст на практика не се срещат.

Острата левкемия при деца на възраст 2-3 години е по-често лимфобластна. Момчетата с бяла кожа са по-склонни към нея (в сравнение с чернокожите и азиатците).

Миелоидната форма на остра левкемия се открива още по-рано: след година, две - със същата честота сред момчетата и момичетата. В училищна възраст симптомите на заболяването се срещат рядко.

Как протича нормалното образуване на кръв?

Вътре в костите има костен мозък. Бебетата го имат във всички кости, а до 15-годишна възраст - само в черепа, ребрата, прешлените, лопатките и тазовия скелет. Тук са разположени първичните стволови клетки, от които узряват еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите. Те се различават от своите потомци по форма, наличие на ядро, способност да се делят и размножават. Но те не могат да вършат „работата“ на зрелите клетки.

След определено време нормалните клетки „достигат“ необходимото състояние и навлизат в кръвта, готови да изпълняват своите функции. При анализи много рядко се срещат единични взривни (нарастващи) форми.

Какви клетки са в основата на левкемията?

2 различни форми на остра левкемия при деца се различават в клетките "виновници" на патологията:

при лимфобластната левкемия незрелите лимфоцити (лимфобласти) са основните;
в миелоидната форма патологията на заболяването се развива поради миелобласти, еритробласти, мегакариобласти и монобласти.

Тъй като левкемията при деца се развива твърде рано (на тази възраст човек рядко среща рискови фактори за възрастни), причините трябва да се търсят в патологичния ефект върху плода по време на бременност и в генетичните мутации.

Доказано е влиянието на алкохола и тютюнопушенето по време на бременност върху появата на миелоидна левкемия в кръвта на детето.

Рисковите фактори за майката също включват:

продължително излагане на слънце;
интоксикация с токсични продукти на работното място (арсен, олово, фосфорни съединения, бензин).

Наследствените заболявания, придружени от срив на имунитета, са включени в повишените рискови фактори.

Значително по-голяма вероятност от заразяване с левкемия се установява при пациенти:

със синдром на Даун (15 пъти);
със синдром на Klinfelter (допълнителна "х" хромозома при момчета, увреждаща мъжкото развитие);
с анемия тип Франкони;
с неврофиброматоза и други редки заболявания.

Изследван е рискът от заболеваемост при двойки деца близнаци:

при еднояйчни близнаци със заболяване на едно дете рискът от патология за второто е 25%;
при неидентични двойки рискът се увеличава с 2-4 пъти.

Животът в район, изложен на радиация от бременна жена, увеличава риска от лимфобластна левкемия при дете с 5 пъти и миелоидна левкемия с 20 пъти.

Провеждането на курс на лъчева терапия с едновременна употреба на цитостатици (циклофосфамид, етопозид, хлорамбуцил) за тумори може да доведе в рамките на десет години до опасно последствие под формата на остра миелоидна левкемия.

Съществува повишен риск от лимфобластна левкемия при деца, получаващи имуносупресивни лекарства след трансплантация на органи. Те са принудени да назначат, за да предотвратят отхвърлянето.

Всяко въздействие води до генетични мутации на ниво ДНК на клетките на костния мозък. Те започват да произвеждат повече незрели елементи с форма.

Клинични признаци

Симптомите на левкемия се появяват, когато нарушението на хемопоезата води до намаляване на нормалните зрели форми на клетки в периферната кръв поради заместването им с бластни форми.

Често заболяването се открива на фона на продължителна инфекция: температурата не намалява, антибиотиците не помагат.

детето отслабва, възрастните забелязват повишената му умора при игра;
кожата става бледа, суха;
появяват се кървене от носа, неочаквани натъртвания по тялото;
венците се разхлабват и кървят;
болки в ставите и костите засягат 30% от пациентите;
апетитът се влошава;
появяват се тъпи болки в горната част на корема, причинени от увеличен черен дроб и далак, евентуално увеличен корем;
пациентът се притеснява от главоболие, гадене, повръщане;
намалява паметта и зрението - това са прояви на увреждане на мозъка и гръбначния мозък, те се наблюдават в 5-10% от случаите;
има обрив по кожата, цветът се променя в зоните на обрива.