Лечение на обструктивна слюнна жлеза Интервю с Чери
Отказ от отговорност: Тази страница е автоматичен превод на тази страница, първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират машинно, не всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите уеб страници са предназначени за четене на английски език. Всеки превод на този сайт и неговите уеб страници може да бъде неточен и неточен, изцяло или частично. Този превод е предоставен на практика.
Какво представлява обструктивната болест на слюнчените жлези и кой я засяга ?
Всеки човек е запознат с пикочните камъни (камъни в бъбреците). Всъщност същото може да се случи и в слюнчените канали. Тези видове камъни и стриктури не се срещат почти толкова често, колкото камъните в бъбреците, но все пак се срещат доста често. Най-новите характеристики, които всъщност видяхме около 1, показани при 5000 пациенти с някакъв тип обструктивно нарушение на слюнчените канали.
Обструктивната болест на слюнчените жлези може да засегне съвсем младите напълно до възрастните хора, така че всъщност това не е конкретна популация от пациенти. Среща се два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, но е много подобен на камъните в бъбреците, където понякога може просто да бъде наследствен. Също така, при засегнатите пациенти, слюнчените камъни, като камъни в бъбреците, са склонни да се повтарят.
Всички слюноотделяме през целия ден - през целия ден. Когато поставите нещо в устата си, слюнчените жлези произвеждат слюнка, за да помогнете за дъвченето на храната. Това, което се случва при обструктивна болест на слюнката е, че всеки път, когато пациентът яде нещо, отстрани и/или подът на устата му силно се разболява или дори започва да се подува.
Това е така, защото каналът (дълга тръба), който обикновено отделя слюнка в устата, се запушва от камък или от затягането на тази тръба. В резултат на това слюнката не може да отиде никъде. Така че всеки път, когато ядете, жлезата се опитва да произвежда слюнка, но слюнката не може да отиде никъде, това причинява болка и подуване. Това обикновено води и до инфекции.
Какви са симптомите на обструктивна болест на слюнчените жлези и как се диагностицират ?
Обикновено се диагностицира днес, когато пациентът изпитва болка и подуване и отиде да види своя лекар или местен УНГ лекар. Те обикновено получават някои рентгенови лъчи или CT сканиране (CT сканиране). Това са основните маршрути.
Още по-напредналият път, който виждаме днес, използва ултразвуково насочване. Това се използва повече в Европа, отколкото в САЩ в момента. В Северна Америка има няколко избрани центъра, които използват ултразвук и за диагностициране на обструктивна болест на слюнчените жлези.
Как традиционно се лекува обструктивната болест на слюнчените жлези ?
Традиционно пациентите ще получават лекарства. Ако имат инфекция, ще им бъдат дадени антибиотици. Ако набъбне, ще им бъдат дадени лекарства, като стероиди, за намаляване на отока. Тези лекарства обаче не лекуват основния проблем.
Ако камъкът е достатъчно малък и те могат да го усетят с пръсти, те дори се опитват да го манипулират ръчно от канала ви. Не винаги е успешно - особено ако камъкът е голям.
Главно обструктивната болест се причинява от камъните, които са настанени там, но имате и стриктури, които са затягане на тръбите или каналите. В миналото с това не можеше да се работи. Но сега, използвайки ендоскопи, те могат да видят, че това се стеснява. Когато видят, че това е стесняване, ще сложат малко лекарство там или ще поставят някои от нашите дилататори там, за да отворят тези стеснения.
В исторически план това до голяма степен е консервативен подход, тъй като те не искат да се придържат към хирургичния подход, тъй като знаят за всички усложнения, които могат да възникнат.
Какво се случва, ако не лекувате обструктивна болест на слюнчените жлези ?
Ако не лекувате заболяването на слюнчените жлези, то запазва подуване и причинява сериозен проблем с качеството на живот, поради което хората дори не искат да излязат навън. Имахме разговор с един от нашите лекари в Северна Америка тази седмица, в който има пациенти, които дори няма да излязат да вечерят с приятели, защото е твърде болезнено и те се смущават.
Какви рискове крие инвазивната отворена хирургия за лечение на обструктивна болест на слюнчените жлези ?
Възможно е да има усложнения от хирургично отстраняване на слюнчения канал или жлезата. Когато премахнете слюнчения канал в бузата си, имате потенциал да ударите много необходими структури - особено нервите на лицето ви. Има лицеви нерви, които преминават през цялото ви лице и едно от класическите усложнения на тази процедура е парализата на лицето. Има 35% шанс за лицева парализа с традиционни хирургични техники за лечение на обструктивна болест на слюнчените жлези.
Някои от другите рискове биха били, че те също могат да причинят значителна болка. Имате тези два важни канала, които са в бузите ви, но имате и два важни канала, които са в челюстната ви кост - в долния етаж на устата ви. Когато трябва да премахнат тези, те трябва да отворят хирургически пода на устата ви, което е силно чувствителна област. Така че има значителна болка, свързана с тази след операция.
Трите основни усложнения, които могат да възникнат при тази операция, са:
- Парализа на лицето
- Следоперативна болка
- Потенциални усложнения на дихателните пътища, причинени от много кървене в устата
Можете ли да проследите продуктите за достъп до слюнчените канали, които се готвят наскоро в медицината и предлагат минимално инвазивни възможности за лечение на обструктивна болест на слюнчените жлези ?
Наистина сме развълнувани от това, тъй като чувстваме, че можем да продължим напред с минимално инвазивна хирургия и да дадем възможност на клиницистите и пациентите. Една от най-предизвикателните части на извършването на процедура, която е минимално инвазивна с тези много малки ендоскопи, всъщност е достигането до тези много малки слюнчени канали. Можете да си представите колко малки са тези канали, защото не можем да ги видим с просто око. Всъщност трябва да използвате микроскоп, за да видите в устата и да идентифицирате къде се намират тези слюнчени канали.