Лечение на общи неврози
Основният принцип на лечението на всяко заболяване е да се премахне причината, която е причинила заболяването. Например при пневмония, плеврит, туберкулоза се предписват антибиотици; ако има чуждо тяло, то се отстранява. В медицината този принцип на лечение се нарича етиотропна терапия (от гръцки aitia - причина). Провежда се и патогенетично и симптоматично лечение. В този случай първият включва набор от терапевтични мерки, като се вземат предвид механизмите на развитие на заболяването, а вторият - премахване на различни прояви на заболяването или симптоми.
От тези позиции трябва да се подходи и към лечението на неврози, като се вземат предвид редица характеристики на причинно-следствената връзка. Тези характеристики имат своя специфичност, присъща само на тази патология. Така че, при неврозите, възникнали под въздействието на остра психотравма, например, изразен страх, няма какво да се премахне, защото той изчезна, причинявайки редица емоционално-поведенчески разстройства, които могат да продължат дълго време. Но дори отсъстваща причина продължава да действа върху човека и самото припомняне за него предизвиква страх и опасения, което утежнява хода на заболяването. В такива случаи етиотропният принцип на лечение се свежда до факта, че пациентът реагира на причината за неврозата като безразличен стимул или е критичен към случилото се, когато причината за заболяването не е безразлична към него.
Ако неврозата възникне в резултат на хронична психотравма или фактор на емоционална депривация, което в повечето случаи се дължи на необичайни вътрешнофамилни отношения, които остават такива дори след развитието на невроза, тогава те трябва да бъдат елиминирани като водеща причина за заболяването. Изглежда, че всичко е просто: има причина - премахнете я. Тук обаче възникват непреодолими трудности по отношение на идентифицирането на тези причини. В крайна сметка родителите в повечето случаи не разбират, че ненормалните им отношения и неправилното възпитание на детето са основният причинен фактор за невроза и ако го направят, те не говорят за това, за да не „мият мръсно бельо на публични места ”. За четири десетилетия медицинска и научна работа никога не съм виждал родителите ми да посочват това директно. Те търсят причината за неврозата на детето на друго място, обикновено извън семейството: влиянието на улицата, лоша компания, детска градина, училище и т.н., и само по кръгово движение или с помощта на конкретни въпроси можете да получите някаква идея за семейни отношения и принципи на отглеждане на дете. Но е много трудно, а понякога и почти невъзможно да се промени ситуацията в семейството и отношението към потомството. В края на краищата повечето родители се смятат за идеални възпитатели, често се позовавайки на семейните традиции („и ние сме възпитани такива“).
В такава ситуация основната цел на лекаря е да смекчи ефекта от психотравмата, да разкрие на родителите основната причина за неврозата (по-добре е това да стане след посещение на семейството и изясняване на някои аспекти на връзката), и нека родителите сами да направят необходимите заключения. Можете също така да посъветвате временно да отстраните детето от травматична ситуация, например да го изпратите в селото, за да живее при баба и дядо, особено през лятото, ако има такава възможност и има нормални семейни отношения.
В някои случаи е много трудно да се смекчи ефектът от пренесената психотравма. Например факторът вакуум, когато дете или по-често тийнейджър не са постигнали целта, въпреки че са били положени максимални усилия и ограничения в други аспекти на живота. В такава ситуация терапевтичният метод на лекаря и родителите е да развие волята, смелостта, трудолюбието и постоянството на детето в постигането на предварително поставената цел или фокусирането на неговите интереси в друга също толкова значима посока.
Представените тук кратки данни показват, че етиотропното лечение на неврозите, засягащи причината за заболяването, не може да се извършва с медикаментозна терапия, физиотерапия, масаж и други конвенционални методи за лечение на органични заболявания. В крайна сметка неврозата не е придружена от специфични морфологични промени в структурата на мозъка. Това са промени в духовния живот на човека и те се намират извън сферата на материала и причината за заболяването не може да бъде измерена в някои цифрови единици, записани обективно и запазени за яснота.
Промените в сферата на духовния живот на човек трябва да се третират със същите методи на въздействие, тъй като е необходимо да се лекува не тялото, а душата, като се използват психологически (психотерапевтични) методи.
Психотерапия на неврози
Основният (доминиращ) метод за лечение на неврози е психотерапията, която в повечето случаи се извършва в комбинация с предписването на лекарства, използването на различни физически фактори (физиотерапия) и някои други методи.
Какво е психотерапия в научен смисъл? Те говорят много за нея в обикновеното ежедневие като метод за убеждаване и внушение. По принцип това е вярно, но не е достатъчно пълно.
Според дефиницията на известния психотерапевт В. Й. Рож-нов (1974), „психотерапията е сложен терапевтичен ефект с помощта на психически средства върху психиката на пациента, а чрез нея и върху цялото му тяло с цел елиминиране болезнени симптоми и променят отношението към себе си, неговото състояние и среда ". В по-съкратена форма психотерапията е „систематично психическо въздействие върху съзнанието на пациента с терапевтична цел или за коригиране на поведението му“ (Н. Г. Шумски, 1989). Основното средство за психотерапия е речта, поради което понякога се нарича логопедия, което по принцип не е напълно вярно. Психотерапията се осъществява главно чрез речев контакт между психотерапевта и пациента. Въпреки това, както посочва А. М. Свядош (1998), важна е не само речта на лекаря, но и придружаващите мимики, жестове, интонация и цялата външност на говорещия. В допълнение, психотерапията може да се извършва косвено чрез телевизия, радио, звукозапис и други технически средства.
В близкото минало широко практикувахме телевизионна психотерапия, като „броим до тридесет или размахваме ръце“. Това беше времето, когато в нас се зароди една единствена идеология и една цел, на което съответстваше еднаква за всички психотерапия. Но всеки човек като личност изисква специален, индивидуален подход. Във връзка с това трябва да се съгласим напълно с мнението на известните беларуски психотерапевти В. Т. Кондрашенко и Д. И. Донской (1993), които твърдят, че най-ефективен психотерапевтичен ефект притежава живата дума и пряката комуникация между лекар и пациент .