Лечение на обриви от памперси по западноевропейските стандарти - какво да не се използва?
Как да лекувам обрив от пелена, какъв крем трябва да нанасям върху червеното си дупе? Кои са често срещаните грешки, а не препоръчваните препарати? Ще получите отговор от друго изчерпателно резюме!
Може би вече са забелязали, че в почти всички мои писания има много новости, често принципът на лечение и терапия е значително „различен“ от този, който изпитват в Унгария. Защо? Тъй като е трудно, бавно да се разпространява съвременната информация, а стената на подхода „така използвани“ е много трудна за пробиване. Но защо да чакаме 30 години в ерата на интернет, за да се променят нещата? Нека се променим сега! Тази статия съдържа и най-новите международни медицински препоръки и насоки, за които прочетох повече от 60 страници концентриран научен и професионален текст само по темата за обрива от пелени, от които след това подготвих тази статия за запълване на празнини. Не съм касиер: това, което е в статията, не е измислено от мен, не го казвам, това са насоките на водещите педиатрични компании в света, препоръките за лекарите.
Пеленен дерматит, обрив от пелени, по-известен като червени задни части, е много често срещан през периода на пелените. Класическият обрив на пелена се причинява от дразнител на изпражненията/урината и може да бъде суперинфектиран с гъбички Candida или бактерии, тази статия е за това. Възпаление на кожата под пелената може да възникне и по други, по-рядко срещани причини (атопичен, алергичен дерматит, псориазис, трихофития, краста, редки имунни заболявания), но няма да навлизам по-подробно в тях.
Възникване, причини за образуването му
Обривът от памперс може да се появи още на едноседмична възраст, но най-често се среща на възраст около една година и се появява от време на време, епизодично. Изпражненията и урината под пелената дразнят кожата: влагата, триенето, повишеното рН и ензимите в изпражненията (произвеждани главно от бактерии) всички увреждат кожата локално, защитният щит отслабва, което прави кожата по-пропусклива, микроорганизми (бактерии) гъбички) също могат лесно да причинят кожни инфекции. Например гъбички, наречени Candida albicans, които са напълно нормални в изпражненията на всички и не създават никакви проблеми, могат да се размножават върху увредената кожа - което вече не е нормално.
Обривът от пелена обикновено се появява на изпъкналата повърхност на кожата, т.е. на унгарски, където докосва памперса колкото е възможно повече (срамната част на тялото, големите устни, вътрешната повърхност на ком, задните части) и обикновено кожните гънки са пощадени. Това е показано на снимката:
Благодаря на Mónika Sáfár за професионалната графика
Зачервяване на кожата, малки възли могат да се видят разпръснати или компактни в този случай, в по-тежките случаи кожата може да стане епителна (а хронично тъкани, брадавици, бучки също могат да се появят хронично, това за щастие е изключително рядко). Обривът от пелени е склонен към диария, употреба на антибиотици и хранене с адаптирано мляко. Да, бебетата, които кърмят, са много по-малко склонни да имат обрив от пелена, вероятно защото рН на изпражненията на такива бебета е по-ниско от това на бебетата, хранени с адаптирано мляко.
Кога и кога обривът от пелена може да се зарази отново, кога да мислим за гъби?
1) Гъбичната (Candida) суперинфекция е най-често срещана. Това трябва да се вземе предвид, ако обривът не се подобри за 3 дни при честа смяна на памперс, крем за дупе или ако обривът от пелена трае повече от 3 дни, тогава гъбата Candida почти сигурно се е размножила там. Типичен симптом на гъбична инфекция е, че не само частта от кожата, която влиза в пряк контакт с пелената, но и кожните гънки се възпаляват:
Снимката по-долу също показва типичен гъбичен обрив. Гънките се възпалиха, имаше гъбична инфекция, показваща картаподобен модел, около който т.нар сателитни папули, гъбени възли:
Кандида-индуциран дерматит, зачервяване, често започва около ануса и се разпространява. Ако едновременно в устната кухина се наблюдава орална плесен (това винаги трябва да се проверява!), Наскоро е имало употреба на антибиотици или диария и гъбичният произход също е по-вероятно. (Ако гъбичният обрив на пелена е хроничен и не се подобрява, може да имате диабет тип 1 или други хронични заболявания и да имате имунна недостатъчност.)
2) Обикновеният обрив от пелена също може да стане бактериално суперинфектиран (най-често със златист стафилокок) и може да развие трихофития, известна още като импетиго. В този случай могат да се появят гнойни, облачни мехури, върху които се вижда меденожълта струпея и секрет. Но може да има по-голям пикочен мехур, дори няколко сантиметра, който лесно се отделя и под който остава само епителизираната област (bullosus impetigo), така че можем да видим кръгли/овални епителни, кървави области.
3) "Popsy възпаление": важно е да се спомене това, защото често погрешно се счита за инфекция с Candida, когато всъщност няма нищо общо с обрива от пелени:
Това възпаление на ануса се причинява от Streptococcus, "усложнение" на ангина Streptococcus и трябва да се лекува с антибиотици - скоро ще напиша повече за това.