Лечение на неходжкинови лимфоми при деца и неговата ефективност
Лечение на едроклетъчен неходжкинов лимфом при деца. През 60-те години прогнозата за остра лимфобластна левкемия при деца започва значително да се подобрява. Това се дължи на използването на по-интензивни методи на медикаментозна терапия и превантивно лечение на централната нервна система.
Деца обаче лимфоми все още са сред най-тежките заболявания: 85% от болните деца умират през първата година след поставяне на диагнозата и само 10-15% достигат 5-годишна преживяемост.
Много модерни режими на интензивно лечение са базирани на схемата LSA2L2, предложена от Wollner през 1971 г., при лечение по тази схема 5-годишният процент на преживяемост е 70-80% и само няколко деца след този период са имали рецидиви. Схемата на лечение включва три етапа.
1. Първично интензивно лечение с циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, преднизолон и метотрексат (интратекално).
2. Подсилващо лечение с антиметаболити - цитозин арабинозид, тиогуанин и аспарагиназа.
3. Поддържащо лечение за 1 година с последователна смяна на двойки лекарства.
резултати лечение са представени на фигурата по-долу. По-голяма преживяемост се отбелязва при пациенти с I и II стадии.
В рандомизирани клинични проучвания Детска група за изследване на рака В Съединените щати децата с NHL във всички стадии на заболяването са били лекувани с режима LSA2L2 и с по-малко интензивен режим съгласно режима COMP (циклофосфамид, винкристин, метотрексат и преднизолон). Беше показано, че схемата SOMR е малко по-малко ефективна.
Останалите схеми са базирани на методи за лечение на остра левкемия използвайки високи дози циклофосфамид, разработен в Германия. Те са толкова ефективни, колкото LSA2L2. При локализираната форма на заболяването двугодишната безболезнена преживяемост е по-висока (81%), отколкото при генерализираната му форма (46%). За пациенти с делокализирана форма на лимфобластна болест LSA2L2 дава по-добри резултати от COMP.