Лечение на напреднал рак на черния дроб с радиоемболизация или SIRT

Сравнително иновативното лечение значително подобрява качеството на живот на пациенти с напреднал или неоперабилен хепатоцелуларен карцином, показват резултатите от френско проучване, представено на Международния конгрес на черния дроб (EASL) 2017. Обявление, което трябва да даде надежда на десетки хиляди пациенти лекува се всяка година чрез целенасочена терапия, сегашното стандартно лечение, което предлага преживяемост от няколко месеца, но с цената на изключително сериозни странични ефекти.

Лечебно лечение на ранни форми

Хепатоцелуларният карцином (HCC) е най-често срещаният първичен рак на черния дроб. Основната му причина е цироза поради злоупотреба с алкохол или хепатит: около една трета от пациентите с цироза ще развият хепатоцелуларен карцином.

При липса на лечебно лечение прогнозата за този рак е за съжаление много лоша, с продължителност на живота по-малка от 2 години; Към днешна дата хепатоцелуларният карцином е втората водеща причина за смърт, свързана с рака, с повече от 670 000 смъртни случая годишно в целия свят, включително 7 200 във Франция.

Открит достатъчно рано, този първичен рак на черния дроб може да се възползва от различни възможности за лечение, изборът на които зависи от стадия на заболяването по време на диагнозата:

Хирургия, асоцииране или не резекция и трансплантация (чернодробна трансплантация), е най-ефективното решение. Резервиран е за ранни тумори.
Theаблация, което съответства на унищожаването на раковите клетки чрез прилагане на студ (криотерапия), топлина (радиочестоти или микровълни) или химикали (инжекции на етанол), се предлага на пациенти с малки тумори, които не могат да се възползват от операция.
The трансартериална хемоемболизация (TACE) е показан в междинните форми, когато туморът не може да се възползва от нито едно от предходните две лечения. Неговият принцип: прекъсва кръвоснабдяването на тумора и по този начин забавя растежа му.

За съжаление само 30 до 40% от пациентите имат право на такива лечения.

Стандартното нелечебно лечение за напреднали форми

Тихата прогресия на заболяването обикновено не позволява достатъчно ранно лечение. И когато те съществуват, първите признаци на този рак на черния дроб са неспецифични и рядко предупреждават пациентите за сериозността на тяхното състояние. Тези признаци са:

изморен;
отслабване;
повръщане.

С развитието си се появяват и други по-характерни признаци:

жълтеница;
сърбяща кожа;
разстроен стомах;
подуване.

Но хепатоцелуларният карцином вече е в напреднал стадий.

За тези неоперабилни форми, стандартното лечение е мултикиназен инхибитор, целенасочена терапия, прилагана през устата. Одобрен през 2007 г., Sorafenib (Bayer) не лекува напреднали форми на рак на черния дроб, но увеличава продължителността на живота на пациентите от 7,9 месеца на 10,7 месеца. Тази печалба в оцеляването обаче е придружена от изключително сериозни странични ефекти, което кара някои пациенти да прекъснат лечението си. Умора, коремна болка, гадене, повръщане, хипертония и синдром на ръката и крака са (високата) цена за тези допълнителни 3 месеца живот.

Радиоемболизация, ефективен подход в напреднали форми

От 2002 г. насам иновативен подход, сравним с този на троянския кон, се използва за лечение на неоперабилни тумори. The SIRT (Селективна вътрешна лъчетерапия или радиоемболизация) насочва тумора възможно най-близо, като заема съдовата мрежа, която го подхранва, за да го облъчи. Радиотерапевтичното лекарство, итрий-90, е капсулирано в милиони смолисти микросфери, доставени до чернодробния тумор чрез катетър, въведен в слабините на пациента. До 40 пъти по-висока от тази, приложена системно, така доставената доза радиация също е значително по-точна, щадяща околните здрави тъкани.