Лечение на миокарден инфаркт
Причината за инфаркта на миокарда е тромбоза на коронарните артерии. Зоната на сърдечния мускул, лишена от кръв, бързо умира поради липса на кислород и глюкоза. В зоната, граничеща с инфаркт, кардиомиоцитите получават недостатъчно хранене. Техният мембранен потенциал намалява, става нестабилен, възникват спонтанни потенциали за действие, които могат да доведат до камерно мъждене. Пациентът развива силна болка, тежка слабост и страх от смърт.
Сърдечен удар възниква поради разкъсване на коронарния съд или ерозия на атеросклеротични лезии. На мястото на ерозията се активира коагулационната система и полученият тромб блокира лумена на съда. Пациентите със съмнение за инфаркт трябва да бъдат лекувани с лекарства. Пациентите със силна болка и страх от смърт веднага се показват на морфин и бензодиазепини. За да се предотврати по-нататъшното образуване на тромби, се използват инхибитори на агрегацията на тромбоцитите и хепарин. За да се намали сърдечното натоварване, се приема нитроглицерин. След стабилизиране на сърдечната честота се предписва бета-блокер, който намалява консумацията на 02 от сърдечните мускули и намалява риска от аритмия. При заплаха от аритмия е необходимо въвеждането на лидокаин. Шансовете за оцеляване при пациенти с инфаркт зависят от времето между началото на инфаркта и започването на терапията.
В болницата, за да се установи стратегия за лечение, бързо се извършва ЕКГ и са необходими други лабораторни изследвания. Когато сърдечните клетки умират, се освобождават съкратителни протеини (тропонин) или сърдечни ензими (креатин киназа, CK-MB), които могат да бъдат диагностицирани чрез кръвен тест. Ако ЕКГ ясно показва повишение в сегмента ST, тогава може да има пълно запушване на коронарната артерия. За да се спаси животът на такива пациенти, е необходимо да се прибегне до перфузия на засегнатия съд възможно най-скоро. Най-добрият начин за премахване на стесняването на коронарните артерии на сърцето или отворите им е поставянето на тръба (катетър) с балон в края и имплантиране на стент; тези операции могат да се извършват само в специализирани кардиологични клиники. Когато в сърцето се вкара сонда, е възможно образуването на ембрионални кръвни съсиреци. Агрегацията на тромбоцитите се намалява чрез прием на антагонисти на гликопротеинови рецептори IIb/IIIa.