Лечение на малария, Наръчник на лекаря
Лечение на малария се състои в премахване на пристъпите на болестта, предотвратяване на рецидиви и пренасяне на гаметоцитон, както и във възстановяване на нарушени функции на тялото.
Средствата за етиотропна терапия са химиотерапевтични лекарства: хинин, делагил, халохин, амодиахин, бигумал, хиноцид, хлоридин, примахин.
Хинин, хлорохин, халохин, амодиахин и бигумал действат върху безполови форми на патогени на малария (шизонти). Когато се лекуват с тези лекарства, плазмодиите изчезват от периферната кръв на 3-5-ия ден от лечението.
Халохинът, амодиахинът и делагилът не влияят пряко върху половите форми (гаманти) на плазмодиите. Бигумалът и хлоридинът също не ги засягат, но когато се лекуват с тези лекарства, гамантите и на трите форми на патогените на маларията губят способността си да завършат развитието си в тялото на комара - броят на образуваните ооцисти намалява и спорозоитите не узряват в тях . Когато се лекуват с шизонтотропни лекарства, гамантите на тридневната и четиридневната малария изчезват почти едновременно с безполови форми, което се дължи на краткия им живот. Хамонтите на причинителя на тропическата малария живеят много по-дълго и когато се предписват шизонтотропни лекарства, те могат да продължат да съществуват в кръвта 10 или повече дни след изчезването на шизонти.
Понастоящем хининът, шизонтотропно лекарство, се използва рядко, тъй като е по-нисък по терапевтичен ефект от други съвременни лекарства (хлорохин) и причинява странични ефекти: повръщане, шум в ушите, сърцебиене и замайване. Въпреки това, при устойчиви на хлорохин форми на тропическа малария, хининът има добър терапевтичен ефект.
Хиноцид и примахин действат върху тъканните форми на патогени от три дни и по-лошо - четиридневна малария, имат гамонтотропен ефект.
Бигумал има добър ефект при спиране на атаките на тропическа малария. Понастоящем Bigumal се използва рядко, тъй като по активност отстъпва на хлорохин и други лекарства от тази група. Специфична терапия за пациент с малария трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата, тъй като забавянето може да застраши живота на пациента.
За да се спре атака на малария, причинена от който и да е патоген, Delagil се предписва по схемата: през първия ден 4 таблетки по 0,15 g всяка и след 4-5 часа още 2 таблетки; на втория и третия ден по 2 таблетки 1 път на ден. Впоследствие се извършва последващо лечение с хиноцид или примахин, Chinocid се предписва по 0,03 g 1 път на ден в продължение на 10 дни или 0,02 g 1 път на ден в продължение на 14 дни; Примакин, 0,027 g на ден, курс на лечение 14 дни. Ако при тропична малария гамонт се открие в кръвта на пациентите, тогава примахин се предписва като гамонтотропно лекарство в обичайни дневни дози в продължение на 3-5 дни след края на спиращата терапия.
При тежка малария или при непрекъснати атаки основният цикъл на лечение се удължава до 5 дни вместо 3 дни (докато телесната температура се нормализира).
Всички антималарийни лекарства се приемат след хранене с вода.
При тежка комазна малария хлорохинът се прилага парентерално под формата на 5% разтвор в еднократна доза - 10 ml, дневно - 20-30 ml, за предпочитане интрамускулно. Ако е необходимо интравенозно приложение, се препоръчва да се инжектират 10 ml 5% разтвор на хлорохин с 10 ml 40% разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор на натриев хлорид на поток (бавно) или да се капват 250 ml 5% разтвор на глюкоза или изотоничен натрий разтвор на хлорид. Въвеждането се повтаря след 6-8 часа, редувайки се интравенозно с интрамускулно, но дневната доза не трябва да надвишава 30 ml. От втория или третия ден от лечението, веднага след като пациентът бъде изтеглен от кома, те използват обичайния режим на терапия.