Лечение на коренови канали и рискове в ендодонтия - IVORY Dentfix

Ендодонтско лечение или отстраняване на нерв, както е популярно известно, той изолира инфекцията, лекува я и запечатва района, така че да не се появи нова инфекция. Следващата стъпка след ендодонтско лечение може би апикална резекция, но ако техниките са били изпълнявани правилно от самото начало, хирургическите маневри вече не са необходими.

За да разберете по-добре ситуацията, трябва да знаете анатомията на зъба. Той е съставен, отвън навътре, от емайл, дентин и зъбна пулпа (мека тъкан). На свой ред, зъбна пулпа той е защитен от пулпната камера и се извикват удълженията коренови канали. Зъбната пулпа е съставена от кръвоносни съдове и нерви, които навлизат в зъба през пространство, разположено в горната част на корена (върха).

Резците и кучетата обикновено имат един корен и 1-2 коренови канала. Премоларите имат 1-3 корена и също толкова коренови канали, докато моларите имат 1-4 корена и до 6 канала.

Кога зъбна пулпа е заразена, се прибягва до нея ендодонтско лечение. Най-често причините за инфекцията са:

дълбок кариес
фрактури в емайла
различни стоматологични процедури

Планирайте бързо и се лекувайте безопасно от специалист в нашата клиника в Букурещ. Можете да плащате на безлихвени вноски.

Какво представлява лечението на каналите?

Ендодонтско лечение е предназначен за отстраняване, почистване и дезинфекция на пулпната камера и кореновите канали от инфекция, т.е. за отстраняване на болната пулпа. След тези етапи остава празно пространство, което не може да остане в това състояние, тъй като бактериите биха го заселили веднага. По този начин следва пълнене, запълване или запълване на кореновите канали с не абсорбиращ се и компактен материал. Този материал ще предотврати проникването на бактерии и реинфекцията на района.

Ако инфекцията не достигне върха и апикалния пародонт, тогава тя не образува а киста, в този случай може да се говори за амвон ендодонтско лечение тя включва почистване на кореновите канали и затварянето им за постоянно.

Ако пулпата на зъба не се лекува, има вероятност той да умре, т.е. да се образува пулпозна гангрена. Ендодонтско лечение може да се приложи успешно и в тази ситуация, но ако инфекцията е засегнала и апикалния пародонт, в горната част на корена ще се появят кисти.

Обикновено тези кисти се отстраняват апикална резекция, но този хирургичен метод трябва да се прилага само ако няма шанс за ендодонтско лечение.

Ако са се образували само малки кисти или грануломи, ендодонтско лечение може да се направи по време на няколко сесии. Ако апикалният пародонт е силно засегнат и кистите са твърде големи, но зъбът има стабилност в костта, апикална резекция, но това ще се определи само след задълбочена консултация от вътрешната страна на зъба.

Ендодонтско лечение на кисти може да елиминира нуждата апикална резекция, особено след като технологиите са се развили и позволяват много по-добро почистване и запечатване.

Какви са възможностите, освен каналната интервенция, когато зъболекарят идентифицира инфекцията вътре в зъба? Първият би бил изобщо да не се действа. Ако обаче бактериите не бъдат отстранени, те ще се придвижат до върха на корените, в крайна сметка достигайки костта. Когато това се случи, всичко, което трябва да направим, е да търсим абсцеси и инфекции. Очевидно тази опция не може да се говори.

Вторият вариант е вадене или отстраняване на зъб, най-вероятно последвано от поставяне на изкуствен корен, наречен зъбен имплант. Ако сте избрали екстракция, добре е да знаете, че свободното място, останало след интервенцията, ще накара останалите зъби да се „изплъзнат“, опитвайки се да покрият празното място. Това препозициониране на зъбите е свързано с проблеми на долната челюст. Освен това зъбите, които се репозиционират след екстракция, са по-трудни за почистване и следователно са по-изложени на заболявания на венците и кариес и в крайна сметка ги губим.

Ако изберете екстракция, най-добрият начин е да замените липсващия зъб със специфично дентално устройство: имплант или мост. Разбира се, по този начин ще получите допълнителни разходи, което увеличава неудобството при загуба на зъба.

Как да проведем лечение на коренови канали или ендодонтско лечение?

В началото се прилага местна упойка, за да се вцепи зъбът, което прави процедурата по-удобна. След това зъболекарят ще изолира зъба по специфични методи, за да го поддържа чист и без слюнка по време на операцията.

Когато петното изтръпне, зъболекарят отваря горната част на зъба. С помощта на специални устройства той ще почисти вътрешността на каналите, подготвяйки ги за пълнене. Почистващ разтвор също се използва за отстраняване на всички останали бактерии, както и остатъците от зъби. По време на процедурата се използват рентгенови снимки, чрез които зъболекарят може да проследи резултатите.

Кореновият канал обикновено се запълва с материал от гутаперча, който запълва целия канал. След това затворете зъба с временно уплътнение.

Трябва да се отбележи, че терапията на кореновите канали означава лечение на състояние на пулпата на зъба, но лечението е завършено само когато зъбът се върне във функционалното си състояние. Необходима е коронка или друга подобна стоматологична работа, за да се възстанови функционалността на зъба.

Лечение на канали, болезнено или не?

Много хора се страхуват от лечение на канали, защото са чували, че са болезнени. Преди няколко десетилетия подобни лечения наистина бяха болезнени, но сега вече не е така, благодарение на съвременните технологии, които се използват и поради анестезия, тъй като такава дентална процедура се извършва под въздействието на местна упойка.

Текущо лечение на канали се извършва с помощта на съвременни стоматологични инструменти, които помагат за постигане на най-добри резултати. Такива лечения се извършват с ендодонтски микроскоп, със специални лупи, а препоръчителните рентгенови снимки преди такова лечение се извършват от своя страна с помощта на съвременни техники.

Какви са рисковете, свързани с терапията на кореновите канали?

След терапия на кореновите канали може да изпитате някакъв дискомфорт, който продължава няколко дни. За да намалите този дискомфорт, можете да следвате препоръката на зъболекаря, като използвате обезболяващо лекарство без рецепта. В краен случай вашият зъболекар може да Ви предпише антибиотик и обезболяващо лекарство, за да изключи всяка възможност за инфекция.

След интервенцията върху кореновия канал е забранено да се дъвче директно върху току-що ремонтирания зъб, преди да бъде възстановен в окончателна форма, защото рискувате да го счупите. Колкото по-дълго отлагате завършването на реконструкцията, толкова по-голям е рискът от инфекция на новообработените канали, като в този случай процедурата ще трябва да бъде възобновена.

Както всяко друго лечение, терапията на кореновите канали не е без своята непредсказуемост и възможност за усложнения. Възможно е по време на процедурата един от файловете да се счупи, оставайки заседнал в кореновия канал, тъй като съществува риск от фрактура на зъбния корен. В други случаи пълненето не може да се извърши перфектно поради формата на корена. Вашият зъболекар може също да не забележи скрит корен или допълнителен канал, където може да се наложи лечение. Разбира се, тези усложнения са изключения: те не са норма.

Причините за неуспех на лечението в канала могат да бъдат:

инфилтрация в пълнежа на канала
неправилно почистване на кореновите канали
неадекватна коронарна реконструкция
тялото не може да се бори с инфекциите
появата на периапикална лезия след лечение
оклузална дисфункция

Ако терапията на кореновите канали е неуспешна, можете да обсъдите със своя зъболекар какви са алтернативите, включително повтаряне на лечението или премахване на заразения зъб. Непосредствените признаци на повреда могат да бъдат:

Подута маса след запушване на канала - лечението на канала не е дезинфекцирало правилно канала, бактериите растат бързо и техният метаболизъм произвежда газове. Тъй като каналът е бил покрит с херметичен материал, газът оказва натиск и създава дискомфорт и подуване.
Болка след лечение на канала (болка след ендодонтско лечение) - когато създаденото налягане е много високо или пациентът е чувствителен, могат да се появят остри болкови усещания

Възобновяването на операцията на същия зъб се нарича ендодонтско лечение. Той е много подобен на ендодонтското лечение, добавяйки необходимостта от премахване на предишния пълнеж (цимент и гутаперча), след което маневри на първоначалното лечение се възобновяват съгласно протокола.

Кой трябва да извършва лечение на канала?

Инфекциите в пулпната камера, които достигат до кореновия канал, са пряка заплаха за здравето на костта, в която се поддържа зъбът. Коренният канал, по-специално, е среда, благоприятна за живота и развитието на патогенни бактерии. Чрез лечение се стремим да стерилизираме канала възможно най-добре и да го покрием с материал, който елиминира всякакъв вид въздушна торбичка и по подразбиране всяко място, където бактериите могат да се размножават.

Още в началото трябва да се каже, че няма идеална стерилизация. Точно както няма перфектно пълнене. Но това, което може да се направи, е да се настоява за предприемане на всички възможни мерки за минимизиране на остатъчния поток от бактерии, които все още ще мигрират от зъб към кост. Успехът на лечението зависи от уравнението, при което потокът от патогенни бактерии, които достигат до костта, е по-малък от броя на бактериите, които могат да бъдат унищожени от имунния потенциал на костта.

Следователно, лечение на канал, извършено със съвременни инструменти (ротационен), микроскопа (с прякор лечение и микроскопска ендодонтия) и със съвременни материали (течна гутаперча) от ендодонт тя ще бъде много по-напреднала в качеството, отколкото лечение, извършено от общопрактикуващия зъболекар по класическия начин.

Микроскопът е абсолютно необходим, за да разберете колко канала всъщност има една маса. Знаем, че трябва да има три канала, но някои хора могат да имат четвърти или други анатомични аномалии, които могат да се видят само с този оптичен инструмент.

Вероятно ендодонтът никога няма да извърши неправилно лечение на канал. Напротив, през повечето време той се сблъсква с отстраняване на такива неправилни лечения, извършени от други лекари, като по този начин спестява зъба, който все още може да бъде възстановен и който все още има протезна стойност.

Ендодонтски микроскоп в ендодонтия

Ендодонтският микроскоп се използва за извършване на ендодонтско лечение, като осигурява значителни ползи от визуализацията, което помага на зъболекаря както при установяване на диагноза, така и за подпомагане му по време на лечението и след ендодонтското лечение.

В ендодонтията точното лечение зависи не само от техническите умения и знания на зъболекаря, но и от ясен и детайлен оглед на мястото, където се извършва операцията. Ендодонтският микроскоп дава на зъболекаря много по-добра точност, което ще му помогне при извършване на ендодонтско лечение.

Тъй като резултатът от ендодонтската терапия се влияе от много фактори, които не се виждат с просто око - например допълнителни коренови канали или съществуването на анатомични вариации, зъболекарският микроскоп идва на помощ на зъболекаря.

По този начин ендодонтското лечение, което също е известно като лечение на канали, ще има по-висок процент на успех. С помощта на такъв медицински инструмент се подобрява качеството на ендодонтското лечение.

Много по-добра гледка

Микроскопът увеличава и осигурява доста силна светлина, светлина, която е ориентирана в същата посока като зъболекаря, така че да не се появяват сенки. Тази светлина е създадена, за да даде възможност на зъболекаря да наблюдава неща, които не може да види с невъоръжено око. Изображението може да бъде увеличено до 22 пъти с помощта на такъв ендодонтски микроскоп.

С помощта на микроскоп зъболекарят може да види пукнатини в зъба, пукнатини, които не е могъл да открие с невъоръжено око, което му позволява да лекува по-добре и да увеличи успеха на всяка процедура, която прави.

Някои микроскопи, използвани при извършване на ендодонтско лечение, също са оборудвани с камери и видеокамери, така че всеки детайл може да се снима или заснеме и след това да се покаже на пациента, което значително улеснява комуникацията между лекар и пациент.

Какво друго може да направи ендодонтският микроскоп?

може да идентифицира атипични коренови канали, помага за идентифициране на перфорации в корена на зъба
помага за откриване на фрактури на корена
може да се използва за идентифициране на счупени игли в кореновия канал, след което помага за отстраняването им

Микроскопът започва да се използва в стоматологията преди около 15 години, след като се използва успешно в други клонове на медицината, като офталмология, съдова хирургия, неврохирургия.

Как мога да спестя стоматологична работа, когато трябва да направя обработка на канал на зъб под работата?

Наскоро се появи нова интервенция, наречена ендодонтска хирургия, която всъщност представлява комбинация от съвременно лечение на канали и хирургия в смисъл, че костният прозорец се отваря хирургично и се извършва ендодонтско лечение от върха на корена до вътрешната страна на зъба. Този вариант не включва унищожаване на съществуващи протезни работи, като по този начин се спестяват разходите за тяхното възстановяване.