Лечение на хронична дивертикуларна болест - дивертикуларна болест и дивертикулит

    лечение
    • Остър дивертикулит
      • Как се лекува неусложнен дивертикулит?
      • Как се лекува сложен дивертикулит?
    • Хронична дивертикуларна болест
      • Как се лекува симптоматично неусложнено дивертикуларно заболяване?
      • Как се лекува рецидивиращ дивертикулит?
    • Хирургия за дивертикулит и дивертикуларна болест
      • Остър дивертикулит
      • Хронична дивертикуларна болест
      • Как се прави операцията?
      • Какви са рисковете от операция?
      • Хирургия за перитонит?
      • Реши

Лечение на хронична дивертикуларна болест

(PantherMedia/avemario) Ако дивертикулите водят до постоянни симптоми, това се нарича хронично дивертикуларно заболяване. Рядко води до сериозни усложнения. Промяната на диетата и приемането на някои лекарства понякога може да облекчи симптомите. Ако това не е достатъчно, червата също могат да бъдат оперирани.

дивертикуларна

Има два основни типа хронични дивертикуларни заболявания:

  • Симптоматично неусложнено дивертикуларно заболяване (SUDD): При тази форма има постоянни (хронични) или повтарящи се симптоми като болка, газове и нередности в изпражненията. Често няма признаци на възпаление.
  • Рецидивиращ (хронично-рецидивиращ) дивертикулит: Дивертикулите продължават да се възпаляват. Това не трябва да води до усложнения, но могат да се образуват и натрупвания на гной (абсцеси).

Двете форми не винаги могат да бъдат ясно отделени една от друга. Някои хора имат както постоянни симптоми, така и повтарящи се възпаления. Възможностите за лечение обаче се различават.

Как се лекува симптоматично неусложнено дивертикуларно заболяване?

Възможностите за лечение включват промени в диетата, лекарства или операция.

хранене

Има първоначални индикации от проучвания, че диетата с високо съдържание на фибри може да намали храносмилателните проблеми, свързани с дивертикуларна болест. Диетата с високо съдържание на фибри се състои предимно от много плодове, зърнени храни, зеленчуци и варива. Прави изпражненията по-меки, увеличава обема на изпражненията и стимулира храносмилането. В резултат на това изпражненията се транспортират по-бързо през червата и налягането върху чревната стена намалява. Някои хора с чревни проблеми също приемат ленено семе или семена от бълхи. Те съдържат разтворими фибри, които свързват водата в червата. Поради тази причина също се препоръчва да пиете достатъчно, ако сте на диета с високо съдържание на фибри.

Чревната флора съдържа различни бактерии, които играят важна роля за функционирането и здравето на червата. Те включват например млечнокисели бактерии (лактобацили) и бифидобактерии. При някои хора с дивертикули чревната флора е променена. Следователно, според теорията, пробиотичните агенти биха могли да помогнат при такива бактерии. Всъщност проучванията показват, че пробиотиците понякога могат да облекчат лошото храносмилане, подобно на това при синдрома на раздразнените черва. Все още обаче не е изяснено кои препарати могат да бъдат полезни в кои ситуации.

Лекарства

Мезалазинът с рецепта е одобрен за лечение на възпалителни заболявания на червата, болест на Crohn и улцерозен колит. При дивертикуларна болест може да се предписва само за употреба извън етикета. Лекарството обикновено се приема ежедневно в продължение на няколко месеца. Проучванията показват, че тя може да облекчи дискомфорта на някои хора. Въпреки това, въз основа на малкото проучвания, все още не е възможно да се определи със сигурност колко ефективно е всъщност месалазинът.

хирургия

Операцията на червата може да облекчи симптомите. Това обаче е свързано с определени рискове и не гарантира липса на симптоми.

Как се лекува рецидивиращ дивертикулит?

Всеки подновен дивертикулит се третира като първи остър дивертикулит. При усложнен дивертикулит антибиотиците са важни, в неусложнена форма те могат да бъдат отказани в определени ситуации. Усложненият дивертикулит има натрупване на гной и се лекува в болница. Необходима е операция, ако съществува риск от усложнения от възпалението, като възпаление на перитонеума (перитонит) или отравяне на кръвта (сепсис).

Предлагат се различни лечения за предотвратяване на повтарящи се дивертикулити. Те включват антибиотици, месалазин или диета с високо съдържание на фибри. В предишни проучвания обаче те не са успели ефективно да предотвратят възпалението.

Болкоуспокояващи като ибупрофен или диклофенак от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) не трябва да се приемат при дивертикулит, тъй като те могат да предизвикат усложнения като перфорация на червата.

Хирургичната намеса също трябва да бъде внимателно обмислена в случай на повтарящо се неусложнено възпаление. Вероятността това да предотврати усложнения от дивертикулит е доста ниска. Освен това всяка намеса е свързана с рискове. Ако има хронични оплаквания в допълнение към възпалителните обостряния, те могат да бъдат облекчени с операция.

подувам

Carter F, Alsayb M, Marshall JK, Yuan Y. Mesalamine (5-ASA) за профилактика на рецидивиращ дивертикулит. Cochrane Database Syst Rev 2017; (10): CD009839.

Lahner E, Bellisario C, Hassan C, Zullo A, Esposito G, Annibale B. Пробиотици при лечението на дивертикуларна болест. Систематичен преглед. J Gastrointestin Liver Dis 2016; 25 (1): 79-86.

Leifeld L, Germer CT, Böhm S, Dumoulin FL, Häuser W, Kreis M et al. S2k насоки за дивертикуларна болест/дивертикулит. Z Gastroenterol 2014; 52 (7): 663-710.

Morris AM, Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S. Сигмоиден дивертикулит: систематичен преглед. JAMA 2014; 311 (3): 287-297.