Лечение на хроничен тиреоидит (Хашимото), прогноза

I. Лечение в зависимост от стадия на заболяването:

лечение

1. Имунна фаза на активиране: тъй като функцията на щитовидната жлеза е нормална лечение не е необходимо; пациентът ще бъде наблюдаван периодично, на интервали от 3-6 месеца, за да се види дали еволюира към хипотиреоидизъм; оценката ще се извърши чрез измерване на TSH;

2. Субклиничен хипотиреоидизъм (начален етап на фазата на разрушаване): в тази фаза лечението не е задължително; ако пациентът няма симптоми и стойността на TSH е под 10 µUI/ml, може периодично да се проследява с измерване на TSH и freeT4; ако TSH е над 10 µIU/ml или пациентът е бременна или се опитва да забременее лечението е необходимо; лечението ще се извършва с левотироксин (тиреоиден хормон, идентичен на човешкия), за да замести това, което щитовидната жлеза вече не може да произвежда; ще се прилага ежедневно, сутрин, половин час преди закуска; целта е да се нормализира стойността на TSH;

3. Инсталирана фаза на хипотиреоидизъм (тежко разрушаване на щитовидната жлеза): лечението е задължително и се прави с левотироксин, прилаган всеки ден, сутрин, половин час преди закуска; целта е да се нормализира стойността на TSH; лечението е постоянно (ще продължи до края на живота); ендокринологичната преоценка се прави първоначално на 6 месеца (12-18 месеца), след това ежегодно;

1) ако при преоценки стойността TSH или а безплатноT4 тази промяна може да покаже, че пациентът е преминал в друга фаза на заболяването; в тази ситуация може да се наложи да се модифицира лечението; не е необходимо многократно измерване на ATPO след фазата на първоначалната диагноза; целта на лечението не е намаляването на ATPO;

2) автоимунният процес не се лекува (което води до унищожаване на щитовидната жлеза и инсталиране на хипотиреоидизъм), тъй като лекарствата, често използвани при автоимунни заболявания (преднизон, хидрокортизон, медрол, цитостатици), имат много висока токсичност и пациентът ще бъде изложен на висок риск; ако, от друга страна, автоимунният процес не бъде намесен и хипотиреоидизмът е инсталиран, лечението е просто и много по-малко рисковано: хормоните, които щитовидната жлеза вече не може да произвежда, просто ще бъдат заменени;

II. прогноза:

1. ако лечението се спазва и стойността на TSH се поддържа в нормални граници, пациентът ще има нормален живот, без никакви ограничения;

2. ако заболяването не е диагностицирано или лечението не е последвано, то ще бъде инсталирано тежък хипотиреоидизъм с глобалното забавяне на метаболизма (вж. тук) и освен това с риска от яжте микседем; това е крайната форма на хипотиреоидизъм и често е фатална;