Лечение на хипертермия за рак DKG

Думата хипертермия идва от гръцки и означава прегряване. Този термин обхваща различни методи за лечение, които имат общо, че областите на тялото се довеждат до температура до 43 ° C по контролиран начин за около час. Това обикновено се прави от електромагнитни вълни, които се насочват към тумора отвън чрез апликатори, подобни на антена. Лечението на хипертермия е особено подходящо за големи неоперабилни тумори или напреднал болестен процес, когато други конвенционални методи реагират слабо или изобщо не реагират. Хипертермията в никакъв случай не трябва да представлява алтернатива на терапията на рака, а просто да оптимизира нейния ефект!

Раковите клетки обикновено са по-чувствителни към топлина, отколкото здравите клетки в тялото. При продължителна и повтаряща се хипертермия клетките удвояват така наречените протеини на топлинен шок, които също се наричат стрес протеини. Те действат като сигнал за собствените клетки-убийци на тялото да разграждат увредените и мутирали клетки. Затоплянето до 42 или 43 ° C вече ги кара да умират. Прегряването има два ефекта: от една страна, той унищожава раковите клетки; от друга страна, осигурява добър приток на кръв към тумора и сенсибилизира тъканта за по-добро усвояване на лекарства и лъчение от лъчелечение (лъчетерапия). По принцип хипертермията не се използва самостоятелно, а винаги в комбинация с химиотерапия и/или лъчетерапия (лъчелечение), ефектът от която може да се засили. При химиотерапията това води до увреждане на възстановителните механизми на туморната тъкан, така че е възможен по-добър поток от химиотерапевтичния разтвор в иначе лошо достъпна тъкан.

Решаващи за ефекта са главно нивото на температурата в целевата зона (42,5 до 43 ° C), продължителността на приложението и непосредствената близост до хипертермия и химиотерапия или лъчетерапия. Лечението продължава около час, плюс "фаза на загряване" от около 20-30 минути. След изключване на устройствата температурата в тъканта бързо се връща към нормалните стойности.

Установени процедури за хипертермия:

Локална повърхностна хипертермия (локорегионална хипертермия)

При тази често срещана процедура силиконов апликатор, напълнен с вода, се поставя върху областта на кожата, под която се намира туморът. Спиралните антени вътре в апликатора изпращат микровълни през водния буфер в тумора. Локорегионалната хипертермия възниква напр. Използва се при метастази в лимфните възли в областта на шията, повтарящи се тумори на гърдата или черен рак на кожата, злокачествен меланом.

Регионална дълбока хипертермия

С този също установен метод, тумори, които се намират в по-дълбоки тъканни слоеве, напр. в таза или корема. По време на лечението пациентът лежи в пръстен апликатор, който е подплатен с водни възглавници. Антените, разположени около него, излъчват електромагнитни вълни във високочестотния диапазон, които са обединени под контрола на компютъра и насочени към фокуса на рака. Този метод е подходящ напр. за лечение на напреднал ректален рак, обширен рак на простатата, рак на маточната шийка, рак на пикочния мехур и тумори на зародишни клетки при млади пациенти.

Други процедури за хипертермия

Частична хипертермия на тялото

Частична хипертермия на тялото се предлага само от няколко специализирани клиники в Германия. Това е по-нататъшно развитие на регионалната хипертермия и позволява прегряване напр. на цялата коремна кухина за тумори, които вече не са локално ограничени Тъй като частичната хипертермия на тялото обикновено е съчетана с ядрено-магнитен резонанс (MRT) за контрол на температурата, тя не е подходяща за пациенти с шум в ушите, слухови импланти, големи татуировки (метални багрила!) Или пиърсинг в зоната за изследване или клаустрофобия!

Интракавитарна или интерстициална хипертермия

При интракавитарна (в телесните кухини) или интерстициална (в меките тъкани) хипертермия лекарят или приближава антените близо до тумора през естествени отвори на тялото (напр. Влагалище, черва, пикочен мехур) или ги вкарва директно в тумора под местна упойка. Тези лечения обикновено се комбинират едновременно с това, което е известно като метод на „допълнително натоварване“, метод на лъчева терапия.

Хипертермия на цялото тяло

При хипертермия на цялото тяло, цялото тяло - с изключение на главата - се нагрява отвън и телесната температура се повишава до ниво от около 41,5 ° С. Пациентът лежи в затоплящо легло и се наблюдава интензивно по време на лечението. Това става под дълбока или обща анестезия и поставя по-голям стрес върху организма.Съобрази за безопасност не се достигат максимални температури.

Хипертермична перфузия

Хипертермичната перфузия се извършва при хирургични условия. Цялата коремна кухина или добре перфузиран орган (черен дроб, бели дробове) се изплакват с топла течност, към която се добавя химиотерапевтичен агент при определена температура, с огромни технически усилия. Степента на локално усложнение се увеличава с увеличаване на температурата на течността.

Нови методи като хипертермия с магнитно поле, при които малки магнитни „наночастици“, съдържащи железен оксид, се въвеждат в тумора и след това се загряват чрез индукция (прилагане на магнитно поле), отварят нови перспективи, напр. при лечението на някои мозъчни тумори.

Ефективност и странични ефекти

Установените процедури за хипертермия обикновено се понасят добре. Обикновено се появява локално усещане за топлина или топлина. Понякога това чувство на топлина може да се увеличи като дискомфорт до усещане за болка. Дълготрайните симптоми (до седмици) или дори леко изгаряне могат да се появят само в изключителни случаи. Причината за тези оплаквания е, че освен увредената тъкан се атакува и здрава тъкан. Страничните ефекти от този тип могат да се управляват чрез внимателен контрол на прицелната тъкан, бързо охлаждане, ако е необходимо, и лекарства за облекчаване на болката. В случай на неочаквано тежки нежелани реакции, терапията трябва да бъде прекратена.

Хипертермията не е подходяща за пациенти с тежки сърдечни заболявания, с пейсмейкър или изкуствена метална става в областта на тялото, която трябва да бъде прегрята. Хипертермията несъмнено е много стресираща за сърцето и кръвообращението.

Забележка

Туморната терапия с хипертермия съгласно насоките на интердисциплинарната работна група по хипертермия (IAH) се провежда само в определени центрове. Можете да намерите списък на уебсайта http://www.hyperthermie.org. Преди да започнете терапия с хипертермия, следва да се изяснят и следните въпроси:

Как експертите и насоките оценяват ползата от хипертермията в моята ситуация?

Увеличава ли терапията шансовете за възстановяване или мога да очаквам отлагане на заболяването?

Ако хипертермията се използва в комбинация с друга терапия или самостоятелно?

Разходите за лечение на хипертермия обикновено не се покриват от здравните осигуровки, а само за лечение на някои туморни заболявания в клиники, които отговарят на насоките за качество на Европейското дружество за хипертермична онкология (ESHO) и които са договорили съответните договори със задължителните здравни застрахователи.

Подуване:

[1] Bruggmoser, G. et al.: Насоки за клинично приложение, документиране и анализ на клинични проучвания при регионална дълбока хипертермия. Управление на качеството при регионална дълбока хипертермия. Радиотерапия и онкология 2012, 188, Приложение 2: 198-211

[2] Wust P, et al. Насоки в радиационната онкология: Хипертермия във връзка с лъчетерапия (към ноември 2000 г.)

[3] Lindner LK, et al. Ролята на хипертермията в лекарствената туморна терапия. Онколог 2010; 16: 1063-1071

[4] Интернет портал на Междудисциплинарната работна група по хипертермия (IAH). http://www.hyperthermie.org/, от септември 2012 г.

[5] Херцог, Александър: Хипертермия при гинекологични тумори. Редактирано в: gynäkologie + obstshilfe. Издание 04/2014. Springer Medizin Verlag GmbH.

Последна актуализация на съдържанието на: 17 май 2018 г.

Повече по темата за формите на терапия:

Операцията за рак

Възможна ли е ОП? Необходимо ли е? Много видове рак, като рак на гърдата или кожата, имат добри шансове за излекуване, ако туморът може да бъде отстранен чрез операция.

Лъчева терапия за рак

Наред с хирургията и химиотерапията, лъчетерапията е един от централните стълбове на раковата терапия. Използва се при всеки втори пациент с рак в хода на заболяването му. За разлика от химиотерапията, лъчелечението е чисто местна мярка. Тук ще намерите информация за различните видове, начина на действие и възможните странични ефекти на лъчетерапията.

Последен достъп на: 1 декември 2020 г. 9:46 ч

Проф. Фредерик Марме оценява анализите на подгрупите, представени на годишната среща на ASCO ML-3 и проучването ML-7. Към приноса

Ние отваряме врата всеки ден! Участвайте в томболата и подсладете коледния сезон с чудесни подаръци.
Към адвентния календар

Комбинацията от PD-1 блокада и инхибирането на тирозин киназата е предимство пред инхибиторите на тирозин киназа самостоятелно.

Ако има умерен риск от рецидив, поддържащата лъчева терапия си струва.

При първоначалната терапия инхибитор на ALK от трето поколение може по-добре да спре болестта при напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб.

Международен конгрес по андрология

Професор доктор. Херман М. Бере, председател на DGA (Германското общество по андрология)
Професор доктор. мед. Сабине Клиш Клиничен андролог на EAA
Професор доктор. обратно нат. Стефан Шлат Център по репродуктивна медицина и андрология

Виртуална среща на върха 2020 на Глобалното общество на редките пикочно-полови тумори (онлайн)

Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis. Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет

Ние спазваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация.