Лечение на хепатит С и наддаване на тегло - Baylor Black Sea Baylor Foundation Румъния
Всеки пети човек с нормално тегло в началото на лечението е изложен на риск от затлъстяване две години след спиране на лечението.
Проучването идентифицира 11 469 души с хепатит С, които са започнали пряко действащо антивирусно лечение между януари 2014 г. и юни 2015 г. Те са навлезли в двугодишен период на мониторинг след получаване на траен вирусологичен отговор. Проучването разглежда промените в теглото от нормално тегло до наднормено тегло и затлъстяване.
Структура на групата в началото на лечението:
- Разпределение на пола: 96% мъже,
- Възрастово разпределение: 65% за 60 години,
- Разпределение на расите: 59% кавказки, 35% афроамерикански,
- Разпределение според рисковото поведение - консумация на алкохол: 42% с нарушения на консумацията на алкохол
- Разпределение според клиничната картина: 38% с диагноза цироза
- Разпределение на теглото: 78% от хората са класифицирани като наднормено тегло или затлъстяване, 36% от които са клинично затлъстели.
Установено е обаче, че 52% от 11 469 души са регистрирали наддаване на тегло. От тях:
- 19% отчитат увеличение до 10 кг,
- 10% отчитат увеличение до 7,5 кг,
- От тези с нормално телесно тегло в началото на лечението, 22% са наднормено тегло по време на 2-годишния период на наблюдение.
- Сред хората с наднормено тегло в началото на лечението 16% са затлъстели по време на 2-годишния период на наблюдение.
Затлъстяването също е рисков фактор за безалкохолно мастно чернодробно заболяване: то причинява увреждане на черния дроб и може частично да обърне всяко подобрение в здравето на черния дроб, което е резултат от излекуването на хепатит С. Повишаването на теглото е свързано с FIB- 4 по-високи (> 3.25), показващи напреднала фиброза (OR 1.24, 95% CI 1.06-1.44) и цироза (OR 1.2, 95% CI 1.08-1.31).
Допълнителното наддаване на тегло в група, в която 78% са били с наднормено тегло по време на мониторинга, започва да увеличава риска от развитие на заболявания като хипертония, сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2 и някои видове рак.
Само 1% от пациентите със затлъстяване са отслабнали и са се върнали към нормалните граници на телесното тегло по време на мониторинга. Начинът на живот и хранителните навици, които са довели до затлъстяване преди лечението, могат да засилят всяка тенденция към напълняване след излекуване на хепатит С.
Основни различия: възраст, консумация на алкохол и начин на живот:
Вероятността за наддаване на най-малко 4,5 кг през първите две години след края на лечението с хепатит С варира, както следва: от 12,7% при хора с нормално тегло на възраст 65 години или повече, които не са консумиран алкохол и без цироза, до 34% при хора на възраст 65 години или по-млади, затлъстяване, цироза и умерена консумация на алкохол.
- По-възрастната възраст (> 65 години) и избягването на алкохол предпазват от наддаване на тегло.
- По-младите пациенти с цироза и затлъстяване, които са консумирали умерен алкохол, имат по-висок риск от напълняване.
- Диетичните фактори и начинът на живот преди започване на лечението с хепатит С са по-склонни да повлияят на наддаването на тегло.
- По-високото затлъстяване е свързано с по-висок риск от наддаване на тегло през периода на наблюдение; хората с ИТМ над 35 са по-склонни да наддават на тегло, отколкото хората с нормално телесно тегло.