Лечение на хемороиди - Praxis Sievering, Виена

Полуинвазивно и хирургично лечение

sievering
Изображение 5: Резекция на скоба: Направена е резекция на маншета на лигавицата

Терапията на хемороидалната болест трябва да бъде причинно-следствена, ако е възможно. Това изисква физиологично регулиране на движението на червата, избягване на лаксативи, поддържане на диета с много шлаки и много течности. Освен това се препоръчват задълбочена анална хигиена, физическа активност и евентуално отслабване.

Мерките за симптоматично лечение включват склеротерапия, лигиране с ластик според Barron, контролирано от Доплер артериално лигиране, което евентуално може да се комбинира с разрошен шев или хирургични методи според Milligan-Morgan, Ferguson и Parks. Киохирургични мерки за лечение на хемороиди, като инфрачервена коагулация, рядко се използват в наши дни. Целта на склеротерапията е да фиксира изкълчените хемороиди. Уголемените хемороиди е най-добре да се намалят с лигатура от ластик. Хирургичното лечение е терапия на избор при пролабиращи хемороиди.

1. Хемороиди от етап III с изразени външни възли

2. Хемороиди на етапи 3. 4; Св. П. Лечение на лигатура (прогресия)

3. Тромбозирани, затворени хемороиди

Описани са разнообразни методи. Днес най-често използваният метод е хирургията на Milligan-Morgan and Parks, която се счита за стандартна хирургична процедура. Недостатъкът обаче е, че те оставят повече или по-малко болезнени рани в чувствителния анален канал. Според нашия опит с циркулярния стакер е наличен интересен нов метод. Чрез отстраняване на около 3 см дълъг маншет на лигавицата над ануса с помощта на телбод, това позволява лечение на

praxis
Хемороиди без болезнена външна рана. Тази техника дава възможност за запазване на анодермата, така че, от една страна, да се запази максималното количество чувствителна кожа на аналния канал и, от друга страна, да се предотврати образуването на стенози. По-доброто зарастване на рани с ниски нива на секреция и по-малко следоперативни оплаквания също се посочват като предимства. По-нататъшното последствие е по-кратката хоспитализация.

Усложненията, дадени в литературата, са кървене, възпаление и анална фисура, анална стеноза и проблеми с континенцията с по-малко от 3%. Само задържане на урина, особено при по-възрастни пациенти, може да се случи при 10-20%, при което значително намаляване на това следоперативно усложнение може да бъде постигнато чрез ограничаващо периоперативно подаване на течност. Внимателният подбор на пациента, както и адекватно извършената хирургична техника с максимална защита на аналния сфинктер и анодерма и по този начин ефективността на континенцията са от решаващо значение за резултатите от лечението.