Лечение на гъбички по ноктите, фактори за лечение на гъбички
Наследствените черти са определящи. Пациентът може да страда от различни хронични заболявания, образно казано, „едва влачейки крака“, но! ако ноктите растат бързо, гъбичната инфекция обикновено също бързо се лекува. Нещастно изключение понякога е поражението на ноктите на големите пръсти. Колкото и да е странно, кръвоснабдяването на големите пръсти обикновено е по-лошо от останалите пръсти. Понякога се наблюдават изключения, например средният, вторият или малкият пръст може да не са толкова ефективни върху кръвта. По-често се случва при жените.
Бързият растеж на нокътя допринася за частичното самопочистване на инфекцията, което, съчетано с енергично външно лечение, води до възстановяване дори без прием на антимикотични хапчета. С много бавен растеж на нокътните плочи дори най-активното локално лечение може да бъде принудено да допълни приема на противогъбичен антибиотик вътре.
Понякога ноктите растат бързо дори при плачевно състояние на периферна циркулация (краката са студени или подути, пръстите на краката изтръпват, но ноктите все още растат добре). За съжаление подобни случаи са в малцинство.
Нормализирането на кръвообращението често може да ускори растежа на ноктите, но не винаги. Генетично обусловената физиологична скорост на възстановяване на нокътните плочи е определяща.
Съдови лекарства, които влияят активно на периферното кръвообращение: най-често при недостатъчност на артериалния компонент се използва венозен пентоксифилин (Trental ™) - Detralex ™ и троксевазин. Най-простото полезно средство и в двата случая е половин таблетка аспирин 2-3 пъти на ден.
Често срещано заблуждение е, че ако краката са топли, кръвоснабдяването във всички случаи е добро. При хронична венозна недостатъчност и диабет артериалната кръв се отделя чрез шунтове директно във вените, заобикаляйки хранителните (хранещи) капиляри. Възниква очевиден парадокс: общият обемен кръвен поток дори надвишава нормата, понякога краката са горещи на допир, но в тъканите има кислороден глад. Разбира се, при такива условия растежът на ноктите се забавя.
Един от основните фактори за успешно лечение е липсата на непоносимост (идиосинкразия, дразнещ или алергичен дерматит, невралгия) на използваните лекарства. В такива случаи лечението е принудено да бъде прекъснато за известно време, което намалява ефективността му. При полиалергия лечението може да бъде трудно.
Трябва да се разбере, че онихомикозата на палеца на краката с тотално увреждане на зоната на растеж е едва разрешим проблем дори за брилянтната медицина на Германия, Франция, Англия и САЩ. В чуждестранни медицински списания онихомикозата се нарича предизвикателство към съвременната медицина, неприятно и досадно заболяване, досаден проблем и т.н. Така че, сложен медицински проблем изисква използването на силни лекарства, а последните често дават нежелани странични ефекти.
Малко вероятно е онихомикозата да бъде излекувана с Nogtivit ™, иначе поне сто години проблемът с гъбичните нокти не е съществувал (съединенията, от които е проследен Nogtivit, са били използвани „под King Peas“, но без успех).
Малко вероятно е онихомикозата да бъде излекувана с фармацевтични средства за „лечение на ноктите“, тъй като те съдържат същите антимикотици като средствата за лечение на кожата (хидрофобни липофилни вещества, които проникват добре в кожата, но почти напълно не проникват в нокътната плоча). Освен това всички тези антимикотици имат много големи молекули. Размерът на молекулата се измерва в далтони (Da). За кожата (рогов слой или епидермис) границата на уверена молекулна пропускливост е определена на 500 Da. Дебелината на нокътната плочка е 20-40 пъти по-голяма от дебелината на роговия слой. Освен това нокътът е много плътен, за разлика от рохкавия рогов слой. Очевидно е, че границата на пропускливост за нокътя е много по-ниска - поне не по-висока от 200 Da. Освен това само водоразтворимите вещества могат активно да проникнат през нокътя - в крайна сметка нокътната плочка определено е хидрофилна и липофобна. Най-малко, когато лекувате с външни агенти, трябва често (поне веднъж седмично, а не веднъж на всеки 2 месеца, както се практикува в Изследователския институт по медицинска микология на Кашкин), да премахвате дебелината на нокътната плоча с карбиден резач . Нокътът расте бавно, но много бързо възстановява дебелината си. За ефективно лечение с външни средства, нокътната плочка трябва да се отстранява постоянно и колкото е възможно повече, тъй като това е бариера, която е трудно да се преодолее за лекарства. Тайната на лечението на онихомикозата е в ефективното въздействие върху нокътното легло (тъкан под нокътната плоча), именно там е „бърлогата“ на гъбата. Не е достатъчно веднъж да извадите нокътната плочка, каквато е практиката във ВМА. Освен това, след хирургично отстраняване, ноктите често растат обратно деформирани и понякога изобщо не растат. Лечението продължава месеци, а дебелината на нокътя се възстановява поради активирането на онихобластите на нокътното легло за броени седмици. Веднъж трябваше да лекувам пациент, който беше отстранил всички нокти на краката си в продължение на 10 години поред (10 пъти) с приятел хирург. В резултат той поиска квалифицирана помощ.