Лечение на езофагеален рефлукс
Лечение на езофагеален рефлукс. Лечението включва: диетично, лекарствено, ендоскопско и хирургично лечение.
А. Хигиенно-диетично лечение. Много пациенти изпитват подобрение след диета. препоръки:
- диетични ограничения: избягвайте преяждането, доколкото е възможно, избягвайте храни, които понижават налягането на долния езофагеален сфинктер (този, който предотвратява рефлукса): кафе, шоколад, газирани напитки, ментолови продукти, мазнини, алкохол или храни, които повишават киселинната секреция: портокалов сок, газирани напитки, бяло вино, кисели храни;
- откажете тютюнопушенето: тютюнопушенето води до увеличаване на секрецията на киселина и намаляване на налягането в долния езофагеален сфинктер.
- не лягайте на пълен стомах, не приемайте наведени пози веднага след хранене.
- ако сте с наднормено тегло, препоръчваме ви да вземете мерки за отслабване. Отслабването определено ще облекчи рефлукса.
- избягвайте лекарства като: нифедипин, нитрати, кофеин (тези вещества понижават налягането в долния езофагеален сфинктер). В някои случаи аспиринът и нестероидните противовъзпалителни лекарства също попадат в тази категория.
- Хистаминови H2 блокери: Ранитидин, Фамотидин, Низатидин. Тези лекарства могат да се използват за период от 1-2 месеца в случай на езофагит или понякога дори повече. Ако проявявате симптоми на рефлукс само от време на време, това лекарство може да се приема и при поискване, когато имате нужда от него.
- Блокатори на протонната помпа. Те са лекарствата с най-силен ефект срещу киселинната секреция. Има 5 вида: Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол, Рабепразол, Езомепразол (Nexium). Лечението се извършва в продължение на 1-2 месеца или дори повече като поддържащо лечение.
2. Лекарства с прокинетичен ефект. Тази категория включва:
- метоклопрамид, прилага се 3 пъти на ден, половин час преди хранене. Действието му е да повиши тонуса на долния езофагеален сфинктер, да увеличи езофагеалния клирънс, да увеличи скоростта на изпразване на стомаха.
- домперидон (Motilium) има ефект върху долния езофагеален сфинктер и подвижността на стомаха. Тези лекарства са все по-предпочитани пред метоклопрамид, тъй като имат минимални странични ефекти и не дават екстрапирамидни прояви.
3. Лекарства с антиациден ефект. Maalox, Novalox, Rennie, Dicarbocalm съдържат магнезиеви и алуминиеви соли. Тези лекарства се приемат по време на симптоми. Не лекува болестта, а само лекува симптомите.
В. Ендоскопско лечение.
- Стенози на хранопровода: дилатация с проби Savary или балони под налягане.
- Горно стомашно-чревен кръвоизлив: ендоскопска хемостаза чрез инжектиране на адреналин, фотокоагулация на Argoco Beamer или кръвоизлив.
- Баретов хранопровод: Аргонова плазмена фотокоагулация, динамична фототерапия, ендоскопска мукосектомия.
- Ендоскопска фундопликация: ендоскопска пликация на стомашното лице на долния езофагеален сфинктер с изостряне на ъгъла на Хис.
Г. Хирургично лечение: Ниско покритие на Нисен. Може да се направи и ендоскопски.